7 неща, които Medicare не покрива

Когато навършите 65 години, вероятно имате добро усещане за това какво здравната застраховка покрива и какво не. Но Medicare е различен звяр - и има някои изненадващи неща, които не попадат под чадъра на Medicare.

Лекувам е здравноосигурителното покритие на федералното правителство за хора на възраст 65 и повече години и други хора, живеещи с увреждания и определени хронични заболявания. Ето седем неща, които Medicare не покрива:

1. Самоучастие и съзастраховане

Ако изберете Original Medicare, както Medicare Част А (болнична застраховка), така и Част Б (медицинска застраховка) изискват разходи извън джоба под формата на приспадане и съзастраховане. Ако имате медицински нужди, това може да стане скъпо и няма ограничение за оригинални разходи за Medicare.

„Много хора в традиционната Medicare получават а Медигап план за да помогнат за покриването на тези разходи и да направят техните разходи от джоба си по-предвидими“, казва Гретхен Джейкъбсън, вицепрезидент на Medicare за The Commonwealth Fund, частна фондация с мисия да насърчава високоефективна система за здравеопазване.

Ако се запишете в а План на Medicare Advantage, който се предлага от частни застрахователни компании, които сключват договор с федералното правителство, вие също ще носите отговорност за всички приспадания, доплащания или съзастраховки, необходими, когато търсите здравни грижи. Въпреки че има максимум за Medicare Advantage, този лимит може да достигне 7,550 долара през 2022 г.

2. Рутинни стоматологични грижи

Въпреки че част А на Medicare покрива някои стоматологични услуги, които може да получите като част от престоя в болница, основните стоматологични грижи като почистване, рентгенови снимки и пломби не са покрити. Ако искате покритие, ще трябва да закупите отделна зъболекарска полица.

Може да успеете да получите известно покритие, като закупите план Medicare Advantage със зъболекарски ползи. „Но тези предимства могат да бъдат ограничени или плановете на Medicare Advantage могат да поискат от вас да плащате допълнително за тези обезщетения“, казва Лина Уокър, вицепрезидент по здравна сигурност в Института за обществена политика на AARP.

Историята продължава

3. Очни прегледи

Medicare не покрива очни прегледи за очила или контакти, или самите очила или контакти. Medicare Част B покрива един чифт очила или контакти, ако имате операция на катаракта. (След приспадането на част Б от $233 през 2022 г., вие ще платите 20% от разходите.)

4. Слухови апарати

Medicare също не покрива слухови апарати или изпитите, необходими за слухови апарати. Въпреки че в Закона за изграждане на по-добро възстановяване има език за добавяне на покритие за слухови апарати към Medicare, законът не е стигнал до Конгреса. Medicare покрива диагностичните прегледи на слуха, ако Вашият лекар смята, че имате нужда от тях.

5. Лекарства с рецепта

Оригиналните части А и Б на Medicare не предлагат покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Ако искате покритие за лекарства, отпускани с рецепта, трябва да закупите a План на Medicare, част D от частна застрахователна компания или получете покритие за лекарства с рецепта от план Medicare Advantage, който го включва.

Медикаментозното покритие на Medicare не е задължително, но ако решите да го пропуснете и нямате друго кредитно покритие, ще платите неустойка за късно записване, ако решите да се запишете в бъдеще. Ще плащате тази санкция, докато имате медицинско покритие на Medicare, така че си струва да се уверите, че получавате и запазвате квалифицирано покритие, след като отговаряте на условията.

6. Дългосрочни грижи

Човек, който навършва 65 днес, има около 7 на 10 шанс да се нуждае от дългосрочни грижи в някакъв момент в бъдещето, според Министерството на здравеопазването и човешките услуги, и това може да бъде голям разход. Но Medicare не покрива дългосрочни грижи, ако това е единствената грижа, от която се нуждаете.

„Това е област, в която може да има известно объркване, защото хората са чували, че Medicare покрива услуги за медицински сестри“, казва Уокър. Medicare покрива грижите за квалифицирани медицински сестри, ако Вашият лекар го препоръча след квалифициран тридневен болничен престой. При тези обстоятелства Medicare покрива първите 100 дни грижи заедно с ежедневна такса за съзастраховане. След това вие носите всички разходи.

Плановете Medicare Advantage могат да предложат някои допълнителни ограничени предимства. „Някои планове за Medicare Advantage предоставят помощ у дома, но в този момент покритието е доста ограничено и сравнително малко планове предоставят това“, казва Джейкъбсън.

7. Здравни грижи в чужбина

Ако сте извън САЩ и определени територии на САЩ, Medicare не покрива здравни грижи или доставки, освен при някои много специфични обстоятелства. (Например, ако минавате през Канада между Аляска и друг щат, когато имате спешна медицинска помощ и канадска болница е по-близо от болница в САЩ, Medicare може да покрие грижите ви.) В противен случай ще трябва да намерите допълнителни грижи. покритие за застраховка за пътуване или покупка в страната, в която живеете.

Това е ключов момент, ако планирате да се преместите извън страната. Ако някога промените решението си и искате да се върнете в САЩ и да се запишете отново в Medicare, може да подлежите на наказания по Част Б. „Важно е, преди да се преместят, да разберат какви ще бъдат последиците за тях, ако се откажат от Medicare“, казва Уокър.

Още от NerdWallet

Кейт Ашфорд пише за NerdWallet. Електронна поща: [имейл защитен]. Twitter: @kateashford.

Статията 7 неща, които Medicare не покрива първоначално се появи в NerdWallet.