Основни промени в достъпността на лекарствата, отпускани с рецепта, за повече от 50 милиона бенефициенти, включени в Medicare Част Г вероятно са на път заради нов закон.
Законът за намаляване на инфлацията „най-накрая изпълнява обещанието, което Вашингтон е давал от десетилетия на американския народ... Ние даваме на Medicare властта да преговаря за по-ниски цени на лекарствата с рецепта“, каза президентът Джо Байдън в реч през юли, обявявайки сделка в Конгреса да приемем законодателството.
Ценовите преговори не са единствената разпоредба в законопроекта, насочена към разходите за лекарства с рецепта на Medicare. Има и нови тавани за личните разходи, ограничения за увеличенията на премиите и цените на лекарствата и др.
Байдън подписа акта през август 2022 г. Някои промени ще влязат в сила през 2023 г., докато други започват да влизат в сила чак през 2026 г.
Ето какво ще означават за вас частите на Medicare от Закона за намаляване на инфлацията.
Medicare ще договаря цените на лекарствата
Medicare ще започне да договаря цени за квалифициране лекарства с рецепта за които е похарчила най-много пари: 10 лекарства през 2026 г., общо 15 през 2027 г., общо 15 през 2028 г. и общо 20 всяка година от 2029 г. нататък.
„Законът за намаляване на инфлацията е насочен към най-скъпите, най-използваните лекарства, които са се радвали на ограничена конкуренция и максимална печалба“, каза в имейл сенатор Кирстен Гилибранд, демократ от Ню Йорк и член на специалната комисия на Сената по въпросите на застаряването.
Преди това на Medicare беше забранено от закона да договаря цените на лекарствата, отпускани с рецепта.
Какво означава за вас: Ако ви предпишат едно от лекарствата с договорени цени, трябва да видите намалени цени от 2026 г. Колко можете да спестите зависи от лекарствата, които приемате, и от резултатите от преговорите.
Договорените лекарства ще бъдат обхванати от всички планове
Плановете за лекарства с рецепта на Medicare трябва да включват лекарства, за които Medicare договаря цените в техните формуляри.
Преди това на Medicare не беше позволено да задава тези изисквания за формуляр.
Какво означава за вас: Ако приемате лекарство с договорена цена, вашият план Medicare Part D трябва да покрива това лекарство.
Разходите от джоба ви ще бъдат ограничени до 2,000 долара
Започвайки от 2025 г., разходите от джоба ви за лекарства с рецепта по Medicare Part D ще бъдат ограничени до 2,000 долара.
Този таван се увеличава през следващите години въз основа на годишните разходи на Medicare за покрити лекарства. Ако Medicare харчи 5% повече, например, горната граница за 2026 г. ще бъде с 5% по-висока: $2,100.
Преди това нямаше ограничение на разходите от джоба за Medicare Част D.
Какво означава за вас: След като достигнете тавана от $2,000 от джоба си през 2025 г., няма да дължите повече доплащания или съзастраховане за покрити лекарства за останалата част от годината (все пак ще трябва да плащате премиите си). След 2025 г. таванът ще бъде по-висок, но все още въз основа на началната точка от $2,000.
Катастрофалното покритие вече няма да изисква съзастраховане
От 2024 г. бенефициентите няма да плащат нищо от джоба си в катастрофална фаза на покритието на Medicare Part D. (През 2022 г. това означава, че след като отговарящите на условията разходи достигнат $7,050.)
Преди това бенефициентите плащаха 5% съзастраховане по време на тази фаза, с минимум $3.95 за генерични лекарства или $9.85 за маркови лекарства през 2022 г.
Какво означава за вас: Ако достигнете катастрофалния праг на разходите от джоба си след началото на 2024 г., вие сте готови с разходите от джоба си за Medicare Част D за годината. Тъй като таванът от $2,000 от джоба влиза в сила през 2025 г., тази разпоредба наистина е уместна само през 2024 г.
Вижте също: Страхотни новини за здравно осигуряване за хора над 50 години
Увеличението на цените на лекарствата не може да надвишава нивото на инфлацията
От 2023 г. производителите на лекарства ще трябва да изпращат отстъпки на Medicare, ако цените им за повечето лекарства с рецепта, покривани от Medicare, се покачват по-бързо от темпа на инфлация.
Какво означава за вас: Цените на вашите покрити лекарства с рецепта може да нарастват по-бавно. Според анализ от февруари 2022 г. на Kaiser Family Foundation около половината от всички лекарства, обхванати от Medicare, са имали увеличения на цените, по-големи от темпа на инфлация от 2019 г. до 2020 г. Съгласно новия закон тези увеличения ще бъдат ефективно ограничени до темпа на инфлация .
Увеличенията на премията Medicare Part D ще бъдат ограничени
Започвайки от 2024 г., националната базова премия на бенефициента за планове Medicare Part D не може да се увеличава с повече от 6% годишно.
Какво означава за вас: Вашите годишни премии по Medicare Part D може да не се повишат толкова бързо, колкото иначе. Националната базова премия за бенефициента обаче е само един компонент от това, което всъщност плащате. Вашите премии също ще варират в зависимост от местоположението, застрахователната компания и плана.
Разходите за инсулин от джоба ви ще бъдат ограничени
Започвайки от 2023 г., месечните разходи от джоба ви за покрити инсулинови продукти ще бъдат ограничени до $35. Самоучастията няма да се прилагат за инсулинови продукти.
Какво означава за вас: Вашият план няма да може да изисква повече от $35 на месец като съзастраховане или доплащане за покрити инсулинови продукти, дори ако все още не сте изпълнили приспадането си по Medicare Part D.
Пълните субсидии за допълнителна помощ ще бъдат достъпни за повече бенефициенти
Започвайки от 2024 г., лица с доход до 150% от федералното ниво на бедност, или FPL, ще отговарят на условията за пълната субсидия за лица с ниски доходи от Medicare Part D, известна още като Medicare Extra Help.
Преди това пълната субсидия беше достъпна при 135% от FPL, а частичните субсидии бяха налични в плъзгаща се скала между 136% и 149% от FPL.
Какво означава за вас: Ако вашият доход е под 150% от FPL (през 2022 г. това е $20,385 48 за един човек в съседните XNUMX щата) и вашите ресурси са под изискваните прагове, може да отговаряте на изискванията за пълната субсидия за допълнителна помощ, за да ви помогне да платите за вашата Medicare Част D разходи.
Вижте също: Социалното осигуряване е на кръстопът този изборен сезон - и по-възрастните избиратели имат огромна власт
Ваксините за възрастни няма да имат изисквания за споделяне на разходите
От 2023 г. няма да има изисквания за приспадане, съзастраховане или други разходи за ваксини за възрастни, обхванати от част D на Medicare.
Какво означава за вас: Можете да получите всяка ваксина, покрита от Medicare Part D, без никакви разходи от джоба ви.
Още от NerdWallet
Алекс Розенберг пише за NerdWallet. Електронна поща: [имейл защитен]. Twitter: @AlexPRosenberg.
Източник: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo