Байдън поиска да обяви извънредно положение заради RSV, хоспитализации на деца с грип

Лекарите призовават администрацията на Байдън да обяви извънредно положение в отговор на „тревожен скок“ на деца, хоспитализирани с респираторен синцитиален вирус и грип този сезон.

Асоциацията на детските болници и Американската академия по педиатрия предупредиха президента Джо Байдън и министъра на здравеопазването Ксавие Бесера в писмо тази седмица че „безпрецедентните нива“ на RSV, съчетани с нарастващата циркулация на грип, тласкат някои болници към точката на пречупване.

Бебета на 6 месеца и по-малки се хоспитализират с RSV с 11 пъти по-висок процент, наблюдаван преди пандемията Covid-19, според данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Хоспитализациите при грип също са високи от десетилетие, като децата и възрастните хора са изложени на най-голям риск, според CDC.

Тъй като респираторните вируси нарастват, повече от три четвърти от педиатричните болнични легла са заети в САЩ, според данни на Министерството на здравеопазването и човешките услуги. Единадесет щата съобщават, че повече от 80% от леглата са пълни, според данните. Детските болници в Аризона, окръг Колумбия, Минесота, Роуд Айлънд, Тексас и Юта са с почти пълен капацитет.

Декларацията за спешни случаи би предоставила на болниците необходимата гъвкавост, за да освободят легловия капацитет и персонала, за да се уверят, че децата получават грижите, от които се нуждаят, казаха изпълнителният директор на Асоциацията на детските болници Марк Виетеча и главният изпълнителен директор на AAP Марк Дел Монте на Байдън и Бесера в писмото тази седмица.

Президентът трябва да обяви извънредна ситуация съгласно Закона на Стафорд или Закона за националните извънредни ситуации, а здравният секретар трябва да обяви извънредна ситуация за общественото здраве, пишат Wietecha и Del Monte.

„Нуждаем се от подкрепа за спешно финансиране и гъвкавост по същия начин като това, което беше предоставено, за да отговорим на вълните на COVID“, пишат те.

Ръстът на децата, които се разболяват от респираторни вируси, идва на фона на недостиг на персонал, тъй като много здравни работници смениха кариерата си или се пенсионираха поради прегаряне по време на пандемията. Освен това има голям брой деца, хоспитализирани поради психични проблеми, което също натоварва капацитета.

Американският колеж по спешни лекари в писмо до Байдън по-рано този месец предупреди, че отделенията за спешна помощ са в „преломна точка“, тъй като броят на пациентите надвишава леглата с персонал. Болниците често са принудени да държат пациенти в спешни отделения, тъй като няма налични стационарни легла, което може да доведе до дълго чакане, намалени грижи и лоши резултати за пациентите. ACEP описа ситуацията като извънредна ситуация за общественото здраве.

Тази седмица Орегон стана първият щат, който обяви извънредно положение в отговор на вълната от RSV. Губернатор Кейт Браун каза, че декларацията ще подкрепи двете педиатрични болници в щата чрез разполагането на спешни доброволчески медицински екипи. Процентът на педиатрични хоспитализации в Орегон се е увеличил повече от три пъти от края на октомври, според кабинета на губернатора.

Говорител на Министерството на здравеопазването и човешките услуги каза, че федералното правителство предлага подкрепа на общностите за всеки отделен случай. Национална извънредна ситуация за общественото здраве ще бъде определена въз основа на данни в цялата страна, научни тенденции и прозрението на експерти по обществено здравеопазване, каза говорителят.

Висши здравни служители на САЩ в разговор с репортери по-рано този месец казаха, че федералното правителство работи с щатски и местни партньори, за да облекчи проблемите с капацитета в болниците, тъй като респираторните заболявания нарастват. Доун О'Конъл, помощник-секретар по готовността и реакцията, каза, че федералните здравни екипи и медицинските консумативи в националния склад са на разположение на щатите, когато е необходимо. Досега нито една държава не е поискала това ниво на подкрепа, каза О'Конъл.

Служителите на общественото здравеопазване в САЩ многократно са призовавали всички отговарящи на условията хора да получат своя бустер срещу Covid и ваксина срещу грип, за да помогнат за облекчаване на тежестта на респираторните заболявания тази зима. Няма ваксина срещу RSV.

Около 185 от всеки 100,000 6 бебета на възраст под 12 месеца в момента са хоспитализирани с право на RSV, според системата за наблюдение на CDC, която проследява 11 щата. Това е повече от два пъти повече от процента на хоспитализация при новородени при RSV миналата година и повече от 2018 пъти от процента през 19 г., последния пълен сезон преди пандемията Covid-XNUMX.

Грипът хоспитализира около 10 на всеки 100,000 5 деца под XNUMX-годишна възраст, според данни на CDC. Степента на хоспитализация за тези деца е най-висока от десетилетие и е около два пъти по-висока от общата текуща национална ставка. Пет деца са починали от грип досега този сезон, според CDC.

RSV и грипът нарастват отчасти, защото хората до голяма степен са изоставили мерките за обществено здраве, приложени по време на пика на пандемията от Covid, като маскиране и социално дистанциране, което потисна циркулацията на тези вируси, според д-р Хосе Ромеро, директор на CDC National Център за имунизация и респираторни заболявания.

Ромеро, по време на разговор с репортери по-рано този месец, каза, че много деца не са се заразили с RSV през последните две години поради здравните предпазни мерки за Covid. В резултат на това много деца не са развили никакъв имунитет и се заразяват с вируса за първи път. Първата инфекция обикновено е по-тежка.

RSV е често срещан респираторен вирус, който почти всички деца прихващат до 2-годишна възраст. Обикновено причинява леки симптоми, подобни на настинка, но вирусът може да бъде опасен за бебета на 6 месеца и по-малки, както и за деца в училищна възраст, които имат слаба имунна система. Това е водещата причина за хоспитализация на бебета в САЩ, според CDC.

RSV причинява възпаление и задръствания в долните дихателни пътища, наречени бронхиолит. Кърмачетата често се нуждаят от кислородна подкрепа, тъй като техните дихателни пътища са по-малки и възпалението им затруднява дишането. Те също така често се нуждаят от IV течности в продължение на няколко дни, защото са дехидратирани или не се хранят добре.

Около 2% от всички бебета, хоспитализирани с RSV, и 79% от тези, хоспитализирани на възраст под 2 години, нямат основни медицински състояния. До 300 деца под 5-годишна възраст умират годишно от RSV, според CDC.

Детската болница в Колорадо се „пука по шевовете“ главно поради нарастването на случаите на RSV, каза д-р Шон О'Лиъри, педиатър и експерт по инфекциозни заболявания. Стационарните легла и отделението за интензивно лечение са пълни, каза О'Лиъри.

Спешното отделение на болницата е опънало палатка отвън, за да приема пациенти. Персоналът, който обикновено не работи в спешното отделение, отделя часове там, за да помогне, а основната клиника също добавя часове, за да облекчи натиска, каза той.

„Всеки ден чупим рекордите за историята на болницата. Това е безпрецедентно“, каза О'Лиъри, който е и заместник-председател на комисията по инфекциозни заболявания на AAP.

Детската болница Comer в Чикаго е с капацитет от два месеца, каза д-р Алисън Бартлет, педиатър и експерт по инфекциозни болести. RSV пристигна по-рано и в по-голяма сила тази година, отколкото в миналото, каза Бартлет. Много от хоспитализираните деца тази година са били по-големи, на 2 и повече години, вероятно защото не са се заразили по време на пандемията, каза тя.

Детската болница UPMC в Питсбърг е изправена пред огромен скок на респираторни заболявания от септември, каза д-р Реймънд Питети, директор на спешното отделение на болницата. Увеличението започна с RSV, но сега случаите на грип растат, каза Питети. Около 20% от децата, които са докарани в болница с респираторни заболявания, се приемат и около пет деца попадат в интензивно отделение дневно, каза той.

Някои дни болницата е пълна и децата трябва да бъдат държани в спешното отделение, докато се отвори стационарно легло, каза Питети, но UPMC успява да създава нови легла всеки ден, за да извежда децата от спешното отделение.

Повече от 80% от леглата в Children's Healthcare Atlanta са били пълни през последните няколко месеца, каза д-р Анди Шейн, ръководител на епидемиологията в болницата. RSV започна да циркулира през летните месеци и след това скочи в началото на септември, каза Шейн. След това повече деца започнаха да се разболяват от грип в началото на октомври, тъй като случаите на RSV започнаха да намаляват, каза тя.

„Имахме Covid, след това имаме RSV, след това имаме грип“, каза Шейн. „Така че основно четири месеца без прекъсване и много, много деца, нуждаещи се от грижи в спешното отделение, нуждаещи се от спешна помощ, нуждаещи се от хоспитализация. Беше голямо предизвикателство просто да се справя с всички тези деца.“

Грипната активност е най-висока в Алабама, Джорджия, Мисисипи, Северна Каролина, Южна Каролина, Тенеси, Вирджиния и Вашингтон, окръг Колумбия, според данни на CDC. В Арканзас, Луизиана, Мериленд, Ню Мексико, Ню Джърси, Ню Йорк и Тексас се наблюдават високи нива на грипоподобни заболявания.

В югоизточната част щамът на грип A H3N2 изглежда е най-често срещаният в момента, каза Ромеро от CDC пред репортери по-рано този месец. Този щам се свързва с по-тежки заболявания при възрастни хора и малки деца, каза той.

Почти всички деца, хоспитализирани с грип в Children's Healthcare в Атланта, не са получили годишната си ваксинация, каза Шейн. Част от проблема е, че вирусът дойде рано тази година, така че хората нямаха време, каза тя.

„Обикновено казваме да си вземете ваксината срещу грип до Хелоуин. До Хелоуин имахме много, много, много грип тук, в Джорджия“, каза Шейн.

В допълнение към ваксинацията служителите в общественото здравеопазване насърчават хората да си стоят вкъщи, когато са болни, да избягват близък контакт с болните, да покриват кашлица и кихане и да мият ръцете си често. Тези, които искат да вземат допълнителни предпазни мерки, също могат да носят маска на обществени места.

Ромеро каза, че родителите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ за децата си, ако покажат някой от следните предупредителни признаци: затруднено дишане, синкави устни или лице, болка в гърдите или мускулите, дехидратация (сухота в устата, плач без сълзи или липса на уриниране с часове), или не сте бдителни или интерактивни, когато сте будни.