Обвинете регулаторната държава за кризата в здравеопазването

Главният хирург току-що излезе със зловещо ново предупреждение - но то не включва тютюн, алкохол или друго вещество.

Вместо това д-р Вивек Мърти вдигна алармата за нарастващата криза с изгаряне сред американската работна сила в здравеопазването. Неговият доклад подробно описва проблема и дори предлага дълъг списък от решения, които държавните и федералните политици биха могли да преследват.

За съжаление, докладът най-вече омаловажава едно от най-добрите решения - намаляване на гъсталака от ненужни разпоредби, които толкова разочароват лекарите, медицинските сестри и администраторите.

Изгаряне на работа -дефинирани от клиниката Майо като „специален вид стрес, свързан с работата“, който води до „състояние на физическо или емоционално изтощение, което също включва усещане за намалено постижение и загуба на лична идентичност“ – е широко разпространено сред здравните специалисти. Главният хирург цитира Националната медицинска академия проучване, което установи че до 54% ​​от медицинските сестри и лекари и до 60% от студентите по медицина и резидентите съобщават за симптоми на изгаряне.

Честно казано, докладът на д-р Мърти отбелязва, че административните тежести са причина за проблема. Но подценява ролята на зле обмислените регулации, които може би са най-големият двигател на кризата с изгарянето.

В анкета от 2018 г., спонсорирана от Фондацията на лекарите, 40% от лекарите идентифицират регулаторните тежести като един от най-малко удовлетворяващите аспекти на тяхната работа. В друго проучване същата година, 79% от лекарите нарече административните проблеми – често срещан страничен ефект от свръхрегулацията – като основен фактор, съсипващ практиката на медицината.

Лекарите прекарват значително време за „непряка грижа за пациентите“ – бумащина, казано от лаици. Според а Неотдавнашно проучване Публикувано в списание JAMA Internal Medicine, жителите на първа година прекарват колективно повече от 10 часа на ден, взаимодействайки с медицинския картон на пациента или документирайки какво правят.

Или помислете за тежките ограничения на обхвата на практиката в много държави. Тези правила забраняват на практикуващите медицински сестри и лекарските асистенти да предоставят определени видове рутинни грижи без надзора на лекар, въпреки че изследвания са показали, че пациентите, лекувани от тези специалисти, изпитват здравни резултати, които са също толкова добри или дори по-добри от резултатите, докладвани от пациентите, лекувани от лекари. За щастие, 26 щата и окръг Колумбия сега позволете практикуващи медицински сестри и лекарски асистенти да практикуват самостоятелно, без надзора на лекар.

Тези ограничения увеличават натоварването на лекарите и могат да деморализират медицинските сестри и лекарските асистенти. И това може да накара хората да напуснат медицинската област. Почти 22% от лекарите обмислят ранно пенсиониране, защото се чувстват претоварени, според доклад от декември 2021 г. проучване на Doximity. Други 12% обмислят промяна в кариерата.

Тъй като тази криза на изгаряне става все по-остра, още повече здравни специалисти ще напуснат работата си. Останалите работници ще се окажат още по-слаби, отколкото са днес. Това ще създаде отрицателна обратна връзка, която ще доведе до още повече изтощение и ранно пенсиониране.

Асоциацията на американските медицински колежи оценка че страната ще има недостиг на цели 124,000 2034 лекари до XNUMX г. Недостигът на медицински сестри вече е толкова сериозен, че повече от една от шест болници съобщи за „критичния недостиг на сестри“ тази зима. Някои щати трябваше да поискат помощ от Националната гвардия за персонала на болници.

По ирония на съдбата цялата тази регулация, която има за цел да предпази хората, всъщност застрашава пациентите, като насърчава изгарянето. Лекарите, които съобщават за симптоми на бърнаут са 2.2 пъти по-вероятно да прави лекарски грешки.

Огромният брой регулаторни и административни изисквания, поставени на лекари и други здравни работници, направиха тези професии много по-стресиращи, досадни и изтощителни, отколкото трябва да бъдат. Намаляването на тази регулаторна тежест и по този начин борбата с изгарянето е буквално въпрос на живот и смърт за пациентите.