Демонстрацията на нова жилищна субсидия може да даде резултати

Наскоро Министерството на здравеопазването и човешките услуги (DHHS) одобри план за разширяване на социалните нужди, свързани със здравето (HRSN), обхванати от Medicaid да включва жилища. Обосновката е, че липсата на жилище „може да създаде физически, социални или емоционални условия, които са контрапродуктивни за иначе положителните ефекти от здравните услуги, които дадено лице получава, включително чрез Medicaid“. Имам направи точката че хората, които се борят с редица здравословни проблеми, особено психично здраве и пристрастяване, жилищата могат да бъдат част от здравето и устойчивото възстановяване. Има ли смисъл да се добавят сложностите на Medicaid към решение за жилищни субсидии? Може. Струва си да разгледате демонстрационния проект, одобрен в Масачузетс и Орегон.

Както при повечето неща, извършвани от правителството, разширяването на покритието на HRSN е изключително сложно и предизвикателство за разбиране. Списание Time таксува одобрението като първия път, с който Medicaid ще бъде свикнал обхващат въздействието на изменението на климата тъй като ще позволи плащане за неща като климатик. Добре, това със сигурност е един от начините за разглеждане на огромния набор от документи, придружаващи съобщението за двете участващи държави, Масачузетс намлява Орегон.

Но без да се затъваме в подробностите, какво ще кажете за идеята? Първо, важно е да направите груба скица на това как работи Medicaid. Програмата се ръководи от федерални мандати, но се изпълнява на щатско ниво и като цяло работи по модел на възстановяване. На държавите се разпределя финансиране и след това се разработват графици за това кои неща са „покрити“ от програмата, подобно на всяка друга програма за здравно осигуряване. Има елементи като капитация, „договорена ставка въз основа на общия брой отговарящи на условията хора в зона на обслужване. Финансирането се предоставя предварително, създавайки пул от средства, от който да се предоставят услуги.“ Можете да се задълбочите във финансирането на Medicaid на Центрове за Medicare и Medicaid Services (CMS).

Въз основа на моя собствен опит в щата Вашингтон, работещ във Федерален квалифициран здравен център (FQHC), много държави са създали правила, които поддържат модел на обществена клиника за предоставяне на услуги на Medicaid. Клиниките записват своите отговарящи на условията клиенти въз основа на доходите и други фактори, след което управляват грижите си според размера на капитацията; колкото по-малко здравословни проблеми, толкова по-малко използване и по този начин известна печалба от предплатената тарифа. Това е модел, който е вдъхновил клиниките с нестопанска цел да станат предприемачески, за да поддържат здравето на клиентите си с превенция и улавяне на спестяванията. Успехът на системата зависи от нивото на възстановяване на разходите и ефективното управление.

Новите правила по същество биха добавили някои жилищни разходи към отговарящите на условията клиенти като един от „покритите“ елементи като годишен преглед или лечение на високо кръвно налягане. Новата директива ще включва „преходни жилищни помощи за лица с клинични нужди или преход от институционална грижа, групови условия, бездомност или приют за бездомни, или системата за закрила на децата. Те също така включват управление на случаи, обхват и образование, както и инфраструктурни инвестиции в подкрепа на тези услуги.“

По-конкретно капакът на корпусните елементи включва,

1. Наем или временно жилище до 6 месеца,

2. Комунални услуги;

3. Услуги преди наемане и поддържане на наемане, включително обучение за правата на наемателите и предотвратяване на изгонване;

4. Навигационни услуги за жилищен преход;

5. Еднократни разходи за преход и преместване;

6. Жилищни депозити и такси за кандидатстване и оглед;

7. Медицински необходими климатици, нагреватели, овлажнители, въздухофилтриращи уреди, генератори и хладилни агрегати; и

8. Необходими от медицинска гледна точка ремонти и подобрения на вентилационната система и отстраняване на мухъл и вредители

Напълно съм против позиция номер 3, тъй като тя просто добавя към подпалката на едно наистина рядко нещо, изгонването. Всъщност, ако HHS искаха да се справят с изгонването, те щяха да пренапишат регламента, за да позволят възстановяване на разходите, за да се предотврати изгонването чрез плащане на спорната сума. Не би струвало толкова много, тъй като има малко изгонвания като процент от наемните единици.

Като цяло обаче смятам, че всички тези неща имат смисъл. Да, това е повече пари, които се вливат в вече инфлационна икономика. Но това е по-добре от милиарди за закупуване на земя, строителство и след това управление на жилища завинаги. Освен това временното жилище е насочено към,

„Индивиди, които излизат от институционални грижи или групови заведения, като например заведения за медицински сестри, големи групови домове, групови жилищни заведения, институции за психични заболявания (IMD), поправителни заведения и болници за спешни грижи; лица, които са бездомни, в риск от бездомност или преминаване от спешен приют.“

Днес избраните длъжностни лица са подтикнати към безсмислено и безполезно законодателство, за да правят неща като забрана на проверки на кредити, проверки на криминално минало и запечатване на изгонвания. Те не помагат за плащането на наема. Това използване на Medicaid би помогнало за плащането на наема в контекста на по-широко лечение, подпомагайки възстановяването и здравето на раменете, вместо погрешно да се приема, че хората, които се борят, са на един ключ от апартамента, за да бъдат напълно здрави и устойчиви.

В Охайо вече се водят дискусии за как да обвържем жилището със здравето. Но най-разумното нещо, което трябва да направите, не е да задължите доставчиците на жилища да станат доставчици на здравни услуги с повече изисквания и ограничения върху жилищните операции, а да поддържате цялостното здраве и благосъстояние на хората, отговарящи на условията за Medicaid.

Логично е човек, излизащ от лечение за наркотици, например, да бъде записан в програма Medicaid така или иначе. Би било добавена стойност, ако след излизане от лечението лицето може да получи помощ и за получаване на жилище; и тази помощ няма да бъде брошура и молба за влизане в списъка на чакащите, а действителни средства за плащане на депозит, такса за кандидатстване и първите шест месеца на наема. Това е устойчив начин за решаване на жилищни проблеми за хора със здравословни проблеми, а не мандати за забрана на кредитни проверки или други мандати. И накрая, мухълът може да бъде сериозен и скъп проблем. Щати като Охайо започват да разрушават домове с проблеми с мухъл. Това няма смисъл, ако има начин да се поправят тези домове за употреба. Тези средства биха могли да помогнат.

В крайна сметка съм скептичен, но се надявам, че може би в Орегон и Масачузетс някои умни хора ще намерят начин да използват този демонстрационен проект за насърчаване на малко творчество и иновация, насочвайки средства по начин, който показва как повече преки субсидии, вместо изграждане на жилища, наистина могат да се справят със сериозни жилищни предизвикателства по състрадателен и ефективен начин. В новите правила е записан значителен компонент за оценка, така че да се надяваме скоро да видим много данни.