Как изчерпателните данни за хипертонията в цялата общност вдъхновяват здравния капитал

Не е тайна, че най-добрите данни често водят до най-добрата политика, особено що се отнася до здравето и благосъстоянието на общността. Наличието на точни, навременни и добре информирани данни често е причината за разликата, която позволява на общностите драстично да преместят иглата по отношение на различията в здравето.

Що се отнася до различията в здравеопазването, град Нешвил може – и трябва – да се справи по-добре. Нешвил е известен на национално ниво като столица на здравните услуги, но статистиката за здравето и благосъстоянието на нашата общност се класира далеч по-лошо отколкото градовете, с които се конкурираме ежедневно.

За мнозина това е изненада. Нешвил е пълен с академични институции от най-високо ниво, национално известни болници и огромен икономически растеж и е дом на някои от най-големите здравни и болнични системи в страната. Но когато сравнение в градове като Остин, Шарлот, Денвър и Далас имаме най-лошата продължителност на живота и най-високи нива на детска смъртност, тютюнопушене и брой дни с лошо психично здраве.

_{Фигура 1: В сравнение с всички „побратимени“ градове, Нешвил се класира абсолютно най-лошо – или близо до него – по показатели за продължителност на живота, детска смъртност, тютюнопушене, липса на физическа активност, брой дни с лошо психично здраве и затлъстяване, според последните данни от фондация Робърт Ууд Джонсън .}

Как може Нешвил, иначе процъфтяващ град, да работи, за да гарантира, че всеки един от членовете на нашата общност има възможност за здравословен живот?

Като начало Нешвил трябва по-съзнателно да култивира култура на здравеопазване, при която нашата обществена здравна инфраструктура допълва нашия икономически просперитет и нашето обществено здравеопазване е сравнимо с това на нашата икономика. Изграждането на тази далновидна култура изисква всеобхватна платформа за данни, вдъхновена от общността, която може точно да идентифицира здравните предизвикателства, да вдъхнови подходящи интервенции и в крайна сметка да се бори с несъответствията и да подобри здравните резултати.

Визията

Преди шест години работих с NashvilleHealth, базирана в общността организация с нестопанска цел, фокусирана върху подобряването на здравето и благосъстоянието на всеки един жител на Нешвил, за да предложи всеобхватна, надеждна, устойчива платформа за събиране на здравни данни и анализи, които биха били част от по-широка визия за преместване на иглата върху неравенствата в здравето на Нешвил . Ето какво казахме през 2016 г.:

„В момента не съществува централизирана платформа за данни за многосекторни здравни, демографски и социални детерминиращи данни за окръг Нашвил-Дейвидсън. Такава информация и нейното непрекъснато натрупване и анализ са от основно значение за точното идентифициране на бариерите пред по-добро здраве, за интелигентно проектиране на интервенции и за измерване и проследяване на резултатите. Има потенциала да спести обществени разходи за здравеопазване (и по този начин да компенсира част от оперативните си разходи) и да подобри разбирането на нашата общност за населението, което не е обслужвано.”

Това, от което се нуждаеше Нешвил, беше да създаде лесна за употреба, защитена от поверителност, динамична база данни, която да позволи и улесни значително подобряване на здравето и благосъстоянието на нашата общност. Въпреки че трябва да свършим много работа, за да превърнем тази визия в истинска реалност, Нешвил постигна огромен напредък след това първоначално предложение.

Прогресът

NashvilleHealth направи първата стъпка. През 2019 г. NashvilleHealth, в партньорство с отдела за обществено здраве на метрото в Нешвил, проведе проучване за здравето и благосъстоянието на общността в целия окръг Изследване за идентифициране и документиране на здравните предизвикателства на Нешвил. Като първото всеобхватно здравно проучване, проведено в окръг Дейвидсън от повече от 18 години, то разкри сериозни различия в здравето сред нашите най-уязвими и ясно идентифицира ключови здравни предизвикателства, които са основни за постигането на устойчив растеж и просперитет.

От тях данните за хипертонията (високо кръвно налягане, което е предотвратима причина за заболеваемост и смъртност) са едни от най-тревожните:

• Афро-американците са най-склонни да съобщават за високо кръвно налягане (47.6%), почти два пъти по-високо от белите жители на Нашвил и значително по-високо от възрастните испанци/латиноамериканци, които са най-малко склонни да посочват това състояние (11.4%).
• Образователните нива са свързани с разпространението на хипертонията, като по-ниски нива на хипертония се съобщават за завършилите колеж (17.7%) и тези с висше или професионално образование (23.4%), отколкото за лицата с по-ниско от средно образование (39.6%).
• Безработните са почти два пъти по-склонни да съобщават за хипертония, отколкото работещите (45.3% в сравнение с 23.0% съответно).
• Въпреки че не са статистически значими, по-ниските доходи съобщават за по-високо разпространение на хипертония.
• Северен Нашвил и Северозападен Нашвил, две общности, които в миналото са били недостатъчно обслужвани, са двете зони с най-високо разпространение на хипертония.

Този тип изчерпателни данни в реално време бяха необходими за култивирането на мисията на NashvilleHealth и имат силата да катализират истинско, променящо живота въздействие. Неговото ограничение е, че данните се събират в един момент във времето. За да надградим тези данни, NashvilleHealth и аз се свързахме с университета Белмонт през 2021 г., за да предложим още веднъж цялостен и устойчив център за данни, който би повлиял положително на благосъстоянието на нашата общност.

След среща с декана на Massey College of Business в Belmont, д-р Сара Фишър Гардиал, през юни 2021 г., последвана от среща с тогавашния новоназначен президент на университета, д-р Грег Джоунс, през юли, ръководството на Belmont незабавно видя необходимостта от цялостно, отворено хранилище на данни, посветено на идентифицирането на различията в здравето на нашия регион и вдъхновяване на измерими, възпроизводими действия.

Университетът се зае с това начинание с голяма готовност под ръководството на д-р Чарлз Апигиан, изпълнителен директор на Belmont Data Collaborative. През последната година сътрудничеството, работещо с American Heart Association, BlueCross BlueShield от Тенеси, Change Healthcare, NTT DATA, Inc и много други, работи денонощно, за да събира данни не само от град Нешвил себе си, но и целия щат Тенеси. По този начин те направиха още една голяма стъпка към постигането на нашата визия за публично достъпно и интерактивно хранилище на данни.

Освен това данните за хипертонията на NashvilleHealth – и данните за хипертонията от много други сътрудници, ориентирани към общността – бяха събрани, компилирани и анализирани като част от първоначалната докладва за състоянието на хипертонията в Нешвил. Докладът изчислява, че както преките, така и непреките разходи, хипертонията струва на град Нешвил над 126 милиона долара годишно. Той също така идентифицира ключови различия в хипертонията в Нешвил по раса, пощенски код и здравноосигурителен статус и генерира карта на това къде трябва да съсредоточим вниманието и ресурсите си.

Въпреки че самият доклад е само първият пълноценен продукт от сътрудничеството за данни на Belmont, неговите констатации – заедно с тези, получени от критичното първоначално проучване на общността на NashvilleHealth – ефективно поставиха основата за устойчиви и въздействащи инициативи за хипертония в цялата общност, които ще тласнат нашия град към по-справедливо и по-здраво бъдеще. А една по-здрава общност означава по-пълноценен живот за всеки от нас и следващите поколения.

Тези данни разкриват обезсърчаващи несъответствия, които ще информират по подходящ начин за конкретни интервенции, за да се гарантира, че всеки жител на Нашвил има възможност да бъде здрав. Текущите, точни и стабилни данни не само водят до добра политика – те също така водят до измеримо и значимо въздействие, изграждайки мост между несправедливостите и здравните резултати надолу по веригата и укрепвайки истинска култура на здраве и уелнес.

_{Авторът желае да благодари, наред с други, за визионерската подкрепа на Каролайн Йънг, Нийл де Кресченцо, Моли Съдърт, президента Дъг Джоунс, Марк Янси и д-р Чарли Апигиан за техния многоброен принос за създаването на хранилище на данни за здравето и благополучието за Тенеси.}