Humana постепенно ще прекрати бизнеса на групата работодатели, за да се съсредоточи върху здравните планове Medicare и Medicaid

Humana ще напусне своя „бизнес с търговски медицински продукти на група работодатели“ през следващите 18 до 14 месеца, за да се съсредоточи върху финансирани от правителството здравни програми, включително Medicare и Medicaid.

Бизнесът, който Humana ще напусне, „включва всички напълно застраховани, самофинансирани и медицински планове за здравеопазване на федералните служители, както и свързани уелнес и програми за награди,“ Humana обяви в четвъртък. „Финансовите резултати за търговските медицински продукти на Employer Group ще бъдат коригирани за цели, различни от GAAP, и не се очаква да повлияят на насоките за коригираната печалба на акция (EPS) на компанията за цялата 2023 г.“

Този ход има смисъл за Humana, която е най-известна с продажбата на приватизирано покритие Medicare за възрастни хора. Такова покритие, известно като Medicare Advantage, сега е изборът на повече от половината от всички бенефициенти на Medicare и продължава да расте.

Плановете на Medicare Advantage сключват договор с федералното правителство за предоставяне на допълнителни предимства и услуги на възрастните хора, като управление на заболяванията и горещи линии за помощ на медицински сестри, като някои предлагат и програми за зрение, стоматологични грижи и уелнес програми. А през последните години Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) позволиха на плановете Medicare Advantage да покрият повече допълнителни обезщетения, което увеличи популярността им сред възрастните хора.

Като се има предвид, че плановете на Medicare Advantage разчитат на връзката си с федералното правителство чрез CMS, публично-частното партньорство процъфтява въпреки смяната на администрациите и контрола на Конгреса през последните две десетилетия.

„Това решение позволява на Humana да съсредоточи ресурсите си върху нашите най-големи възможности за растеж и където можем да предоставим водеща в индустрията стойност за нашите членове и клиенти“, каза президентът и главен изпълнителен директор на Humana Брус Брусард. „В съответствие със стратегията на компанията е да фокусираме нашите предложения за здравни планове предимно върху програми, финансирани от правителството (Medicare, Medicaid и Military) и специализирани бизнеси, като същевременно издигаме лидерската си позиция в интегрираните грижи, базирани на стойности, и разширяваме нашите възможности за здравни услуги CenterWell .”

Medicaid също е от полза за здравноосигурителните компании, откакто Законът за достъпни грижи беше подписан в закон през 2010 г. от тогавашния президент Барак Обама. Законът предостави по-щедри федерални долари към Medicaid за бедните американци, така че държавите, които администрират такова здравно покритие, можеха да го разширят за повече американци.

Държавите от своя страна работят с частни здравни застрахователи като Humana, за да администрират Medicaid. Отчасти поради ACA има повече бизнес за частните здравни застрахователи.

Разширяването на обезщетенията на Medicaid съгласно ACA измина дълъг път, откакто Върховният съд на САЩ през 2012 г. даде на държавите избор по въпроса. Първоначално имаше само около 20 щата, които застанаха на страната на усилията на Обама да разшири програмата за здравно осигуряване за бедните американци. През годините повече държави се съгласиха да разширят Medicaid.

С бюлетина преминаването на инициативата в Южна Дакота миналата година, сега има само 11 щата, които все още трябва да разширят Medicaid съгласно Закона за достъпни грижи, според най-новото изчисление от фондацията на семейство Кайзер.

Междувременно расте натискът върху останалите 11 щата, предимно на юг, да разширят Medicaid. Нов доклад, публикуван в четвъртък от фондация Kaiser Family показва, че „селските болници се справят по-зле финансово в щати, които не са разширили своя Medicaid“ съгласно ACA.

„Близо една трета от всички селски болници в национален мащаб са в 11-те щата, които не са одобрили разширяването на своите програми Medicaid, за да обхванат възрастни без деца с ниски доходи, и опасенията относно тяхната продължаваща жизнеспособност е проблем в законодателните дебати дали да се направи това ”, се казва в доклада на Kaiser. „Средният оперативен марж за селските болници е бил постоянно по-висок в щатите, които са разширили програмите си за Medicaid, отколкото в щатите без разширяване от юли 2017 г. до юни 2022 г., въпреки че финансовата стабилност на отделните селски болници варира значително.“