По-малко отпадъци и по-добри грижи

Тази събота, 30 юли, отбеляза 57 години откакто президентът Линдън Б. Джонсън подписа закона за Medicare и Medicaid като част от неговото „Велико общество“.

В продължение на почти шест десетилетия правата на здравно обслужване стават все по-скъпи и експанзивни, като същевременно се предоставят грижи на бенефициентите, които са под парите.

Помислете за Medicare, здравния план за американци на 65 и повече години, както и за някои хора с увреждания. Много възрастни хора вярват, че Medicare е „безплатна“, след като се пенсионират. Те платиха хиляди данъци към Medicare в хода на кариерата си. Сега те получават отплатата, нали?

погрешно Всяка година средният бенефициент харчи повече от $ 6,000 върху премии, разходи от джоба и допълнителна застраховка, която покрива различни услуги, които Medicare не покрива.

Тези разходи непрекъснато се увеличават през последните години. Според фондацията на семейство Кайзер, комбинираните разходи за приспадане на Medicare и премии се равняват на почти 20% от средното обезщетение за социално осигуряване - в сравнение с едва 15% преди 20 години.

Данъкоплатците също плащат повече за Medicare. Разходите за правото се увеличиха повече от два процентни пункта по-бързо от БВП между 1980 и 2010 г. Днес Medicare представлява един от всеки пет долара, които Съединените щати харчат за здравеопазване - приблизително 830 милиарда долара през 2020 г.

Предвижда се този законопроект само да се покачи. Според прогнозите на Бюрото за преброяване на населението на САЩ, приблизително 20% от американците ще бъдат на възраст над 65 години през 2030 г. От 2034, възрастните хора ще представляват по-голям дял от населението, отколкото децата под 18 години.

Тази демографска промяна се очаква да добави около 26 милиона души към списъци на Medicare и изпращайте годишните разходи по програмата на близо 1.4 трилиона долара.

Правото едва може да си позволи да покрие настоящите си записани. Попечителите на Medicare изчисляват, че болничният застрахователен фонд на програмата, част А, ще бъде изчерпани до 2028 г.

За да поддържа програмата платежоспособна, Medicare може да бъде принудена да намали плащанията към доставчиците на здравни услуги, които вече са по-ниски от тези за частно осигуряване. Програмата възстановява разходите на болниците само 86.8% от разходите за грижа за записан в Medicare. По-нататъшното намаляване на ставките може да накара доставчиците да се откажат от програмата и по този начин да намалят достъпа на пациентите до грижи.

- близо 88 милиона американци в Medicaid, правото на здравно обслужване за хора с ниски доходи, вече се борят да намерят лекари, които да ги прегледат. Само седем от 10 лекари приемат нови пациенти на Medicaid, според доклад за 2019 г. от Medicaid и CHIP Payment and Access Commission или MACPAC.

В резултат на това бенефициентите трябва да се конкурират за оскъдни назначения. Преглед на повече от 30 проучвания заключиха, че притежаването на Medicaid е свързано с три пъти по-ниска вероятност за успешно насрочване на час за специалност в сравнение с частната застраховка.

А несъответствието между търсене и предлагане само се влошава. Като част от Obamacare, демократите отвориха Medicaid за трудоспособни възрастни, които съставляват до 138% от нивото на бедност - малко под $18,800 2022 през XNUMX г. Тридесет и осем щата и окръг Колумбия са прегърнали това разширение, добавяйки 21 милиона американци към ролките на програмата.

Това доведе до увеличаване на разходите. През 2019 г. разходите само за записани в разширяващата се популация възлизат на 80 милиарда долара, според MACPAC. Същата година, приблизително един от всеки три долара, похарчени от щатите отиде в Medicaid.

Голяма част от тези пари се губят за пилеене, измами и злоупотреби. През 2021 г. повече от една пета от плащанията на Medicaid са били „неправилни“, според Центровете за услуги на Medicare & Medicaid.

Над половината неправомерни плащания произтича от случаи, в които допустимостта на бенефициента за Medicaid никога не е била потвърдена — което означава, че много записани се възползват от покритие, на което нямат право. Случаи на измама, административен надзор или друга недостатъчна документация представляват голяма част от останалия процент грешки.

На 57-ия си рожден ден Medicare и Medicaid прахосват повече долари на данъкоплатците за неадекватно здравеопазване и бюрократични грешки от всякога. Близо шест десетилетия по-късно, отдавна е минало време за овладяване на програмите.

Сали С. Пайпс е президент, главен изпълнителен директор и сътрудник на Томас У. Смит по политика за здравеопазване в Тихоокеанския изследователски институт. Последната й книга е Фалшива предпоставка, фалшиво обещание: Катастрофалната реалност на Medicare за всички (Среща 2020). Следвайте я в Twitter @sallypipes.