Medicare Advantage е диамант в държавното здравеопазване

Рекордните 28.4 милиона възрастни хора получават своята застраховка чрез Medicare Advantage, според a нов анализ от фондация Kaiser Family. Те представляват почти половината от всички отговарящи на условията бенефициенти на Medicare.

И този дял вероятно ще се увеличи. Бюджетната служба на Конгреса прогнозира това повече от 60% от общото население на Medicare ще бъде в планове Medicare Advantage до 2032 г.

Това е анатема за прогресивните демократи, които са съсредоточени изключително върху разширяването на контрола на правителството върху пазара на здравеопазване. Те са провеждане на изслушвания да атакува Medicare Advantage и опитвайки се да намалят разходите на програмата.

Обвиненията срещу Medicare Advantage всъщност са просто опити да се върнат много от предимствата, на които възрастните хора се радват в момента - и да ги принудят да получат универсално държавно покритие.

За разлика от традиционната Medicare, която се администрира от федералното правителство, плановете Medicare Advantage са управлявани от частни застрахователи. Правителството им плаща фиксирана ставка за доставка на a набор от предимства—включително болнични, амбулаторни и често лекарства с рецепта—за всеки записал се.

Тъй като застрахователите на Medicare Advantage трябва да се конкурират за бизнеса на възрастните хора, те са стимулирани да предоставят на пациентите качествени грижи на възможно най-ниската цена.

Почти всеки план на Medicare Advantage предлага предимства традиционната Medicare не го прави, като покритие за зрение, слух и зъболечение. Всъщност 97% от плановете за Medicare Advantage предлагат ползи за зрението. Приблизително 94% осигуряват слухово покритие, а повече от 90% предлагат стоматологични предимства. Някои дори покриват разходите за транспорт и храна.

Ако традиционните участници в Medicare искат тези предимства, те трябва да платят от джоба си или да закупят допълнителна застраховка. Допълнителните планове могат да струват до $ 4,800 годишно.

И това е в допълнение към премиите и другите разходи от джоба, свързани с традиционната Medicare, които струват на средния бенефициент приблизително 5,000 XNUMX долара всяка година.

Пациентите, включени в Medicare Advantage, плащат малка част от тези разходи. Те харчат $ 1,965 по-малко, средно, в премии и от джоба си в сравнение с традиционните участници в Medicare.

Medicare Advantage също е по-добре отговаря на нуждите на необслужвани общности. Чернокожите и испаноговорящите бенефициенти са по-склонни да съобщават, че получават рутинни грижи като мамографии, противогрипни ваксини и прегледи на кръвното налягане и холестерола, когато са записани в Medicare Advantage в сравнение с традиционните Medicare.

Някои изследвания показват, че рутинните грижи помагат за намаляване на различията в здравето. един проучване в Вестник на Националния институт по рака стигна до заключението, че по-високият процент на мамография в някои планове на Medicare Advantage е свързан с „обръщането на наблюдаваните несъответствия“ за латиноамериканските жени в традиционната Medicare.

Висококачествените грижи, предлагани от Medicare Advantage, обхващат пациенти от всички раси, произход и здравен статус. А преглед на близо 50 проучвания in Здравни въпроси установи, че „Medicare Advantage превъзхожда традиционната Medicare в повечето проучвания, сравняващи показателите за качество на грижите.“

По време на пандемията от COVID-19 възрастни хора с Medicare Advantage опитен по-малко хоспитализации, по-малко смъртни случаи, свързани с COVID, и по-голяма приемственост в достъпа до рутинни грижи в сравнение с тези с традиционната Medicare.

Заедно данните разкриват, че Medicare Advantage осигурява по-справедлив достъп до цялостно здравеопазване на по-ниска цена. Човек може да си помисли, че такава програма ще бъде привлекателна за a страна, която твърди да искат да намалят неравенствата в здравеопазването и да направят грижите по-достъпни.

Но левите демократи са фиксирани върху факта, че правителството харчи 4% повече на всеки бенефициент на Medicare Advantage, отколкото на всеки записан в традиционната Medicare. Те твърдят, че допълнителни пари пълнят джобовете на частните застрахователи - и заплашиха да изтеглят финансиране от програмата, за да финансират други прогресивни инициативи.

Това не само ще принуди повече пациенти към традиционната Medicare и ще ги подложи на по-нискокачествени и скъпи грижи. Освен това ще донесе по-малко печалба за парите на данъкоплатците.

Medicare Advantage покрива всички обезщетения, изисквани от Medicare за 24% по-малко отколкото традиционният Medicare прави. Застрахователните компании използват тези спестявания, за да осигурят по-всеобхватна грижа за записаните, като допринасят повече от $ 32 милиарда в допълнителна стойност за бенефициентите и правителството всяка година.

Стойността на Medicare Advantage далеч надвишава разходите. За да направим нашата здравна система по-справедлива и достъпна, трябва да подсилим програмата, а не да я подкопаем.