Милиони хора, които са се записали в програмата за обществено здравно осигуряване Medicaid по време на пандемията от Covid, могат да загубят покритието си през пролетта, ако техният щат реши, че вече не отговарят на изискванията за допустимост на програмата.
Записването в Medicaid скочи с 30% до повече от 83 милиона души по време на пандемията, след като Конгресът на практика забрани на щатите да изхвърлят хора от програмата за продължителността на федералната извънредна ситуация в областта на общественото здраве обявено в отговор на Covid.
Сгушен в повече от 4,000 страници, $1.7 трилиона законопроект, който финансира федералното правителство до септември е разпоредба, която ще премахне защитата на покритието на Medicaid от извънредна ситуация за общественото здраве. Вместо това, държавите могат да започнат прекратяване на покритието на получателите през април 2023 г., ако те вече не отговарят на критериите за допустимост на програмата.
„Считано от 1 април агенциите на Medicaid, които извършват повторно определяне на хора, записани в програмата, могат да доведат до прекратяване на покритието на Medicaid“, каза Джак Ролинс, директор на федералната политика в Националната асоциация на директорите на Medicaid. „Докато точно сега, откакто започна извънредната ситуация за общественото здравеопазване Covid-19, на държавите не беше позволено да прекратят покритието на Medicaid.“
Очаква се Конгресът да приеме законодателството до петък, за да се избегне спиране на работата на правителството.
- извънредни ситуации за общественото здраве, обявен за първи път през януари 2020 г. от администрацията на Тръмп, се подновява на всеки 90 дни от началото на пандемията. Правомощията, активирани от обявяването на извънредна ситуация, имаха огромно въздействие върху системата на здравеопазване в САЩ, позволявайки на болниците да действат по-пъргаво, когато инфекциите скочат, а Medicaid да поддържа милиони, записани в своето обществено здравно осигуряване.
Министерството на здравеопазването и човешките услуги има се смята, че около 15 милиона души ще загуби покритие чрез Medicaid, след като защитите при записване вече не са налице и държавите преразгледат допустимостта на лицата въз основа на критериите, използвани преди пандемията. Medicaid е федералната застрахователна програма за бедните и тези, които губят здравната си застраховка, защото не могат да работят поради увреждане.
„Важно е да се контекстуализира, че загубата на покритие на Medicaid не означава непременно загуба на здравноосигурително покритие.“ — каза Ролинс. „Много от тези хора ще преминат към други източници на покритие.“
Хората обикновено губят покритието на Medicaid, ако доходът им се повиши или падне извън параметрите на програмата. Ролинс каза, че повечето хора, които са изключени поради тази причина от април, вероятно ще преминат към покритие в пазарите на Закона за достъпни грижи. HHS изчислява, че около една трета от тези, които ще загубят покритието на Medicaid, ще отговарят на изискванията за данъчни кредити за пазарна застраховка.
Но някои хора са отписани, въпреки че остават допустими за Medicaid, защото или не получават известието си за подновяване, не могат да предоставят документация, изисквана от държавата, или не подават документите до крайния срок, наред с други причини. HHS изчисли, че 6.8 милиона души ще загубят покритието на Medicaid, въпреки че продължават да отговарят на условията за програмата
„Трябва да има процес за подновяване на покритието или повторно определяне на покритието и отписване на хора, които вече не отговарят на условията“, каза Дженифър Толбърт, експерт по Medicaid във фондация Kaiser Family.
„Ключът е да направим това по начин, който свежда до минимум загубите на покритие сред хората, които остават отговарящи на условията“, каза Толбърт.
Законодателството изисква държавите да положат добросъвестни усилия да се свържат с лицето, чиято допустимост се преразглежда, чрез повече от един метод за комуникация. Държавите не могат да прекратят нечие покритие на Medicaid само въз основа на върната поща в отговор на усилията за популяризиране.
„Опитваме се да гарантираме, че държавите наистина разполагат с най-актуалната информация за контакт за своите записани“, каза Ролинс. „Защото знаем, че без точна информация за контакт, това увеличава вероятността от неподходяща или ненужна загуба на покритие и това е нещо, което работим да избегнем.“
Губернаторите републиканци в понеделник призоваха администрацията на Байдън да прекрати извънредната ситуация в областта на общественото здравеопазване Covid през април, така че техните щати да могат да започнат да отписват хора, които вече не отговарят на изискванията за допустимост на Medicaid, с аргумента, че разходите за по-голямо записване в програмата са твърде високи.
Въпреки това Толбърт каза, че KFF е установила, че щатите са похарчили около 47 милиарда долара, за да покрият допълнителните записани в Medicaid до септември 2022 г., докато са получили 100 милиарда долара федерални средства.
„Разходите бяха повече от покрити от засиленото федерално финансиране“, каза Толбърт.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html