Подвариантите на Omicron показват резистентност, излагайки някои хора на риск

Появяващ се омикрон подварианти са резистентни към ключови лечения с антитела за пациенти с ХИВ, реципиенти на бъбречна трансплантация и други имунокомпрометирани хора, което ги прави особено уязвими към Covid тази зима, предупреди Белият дом тази седмица.

„С някои от новите подварианти, които се появяват, някои от основните инструменти, които имахме, за да защитим имунокомпрометираните като Evusheld, може да не работят занапред. И това е огромно предизвикателство“, каза д-р Ашиш Джа, ръководител на работната група на Белия дом за Covid, пред репортери във вторник.

Президентът Джо Байдън във вторник предупреди около 7 милиона възрастни в САЩ, които имат компрометирана имунна система, че са особено в риск, но той не би могъл да предложи нищо друго като успокоение, освен да им каже да се консултират с лекаря си какви предпазни мерки да вземат.

"Нови варианти може да направи някои съществуващи защити неефективни за имунокомпрометираните“, каза президентът, преди да получи своя бустер във вторник. „За съжаление това означава, че може да сте изложени на специален риск тази зима. Призовавам ви да се консултирате с вашите лекари за правилните стъпки, за да се защитите, вземете допълнителни предпазни мерки.

Съобщението противоречи на многократните уверения на Белия дом, че САЩ разполагат с всички ваксини и лечения, от които се нуждаят, за да се борят с Covid тази зима, тъй като служителите в общественото здравеопазване очаквайки нов скок.

Въпреки че това може да е вярно за общото население, не е така за хората със слаба имунна система. Те включват хора с рак, хора с трансплантирани органи, хора, живеещи с ХИВ, и хора, които приемат лекарства за автоимунни заболявания.

Evusheld е коктейл от антитела, разрешен от Администрацията по храните и лекарствата за предотвратяване на Covid при хора на възраст 12 и повече години, които имат умерено или тежко увредена имунна система. Лекарството се прилага като две инжекции, преди инфекцията, на всеки шест месеца.

Evusheld, направено от AstraZeneca, помогна да се запълни празнина в защитата за тези със слаба имунна система, които не могат да постигнат силен отговор на ваксините. Лекарството, плюс няколко кръга ваксинации, са довели до значителни спадове в хоспитализациите сред тази кохорта през последните няколко месеца, според Камил Котън, експерт по инфекциозни болести, който специализира в лечението на хора със слаба имунна система.

„Ние сме в добра позиция от може би няколко месеца, що се отнася до имунокомпрометираните пациенти, които имат добра защита и след това добри възможности за лечение“, каза Котън, лекар в Масачузетската обща болница и член на независимите Центрове за контрол и превенция на заболяванията консултативен комитет по ваксините.

Но по-имунно избягващите подварианти на омикрон като BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 и BQ.1.1 са устойчиви на Evusheld, според Националните здравни институти. Учени от Колумбийския университет, например, установиха, че Evusheld има напълно загуби своята ефективност срещу BA.4.6.

И BQ.1 и BQ.1.1 вероятно са резистентни към bebtelovimab, моноклоналното антитяло, разработено от Ели Лили за предотвратяване на хората с компрометирана имунна система, които хващат Covid, от развитие на тежко заболяване, според NIH.

Това прави хората с компрометирана имунна система все по-уязвими, тъй като тези подварианти се увеличават в разпространението в САЩ. Тъй като omicron BA.5 намалява, този рояк от по-нови подварианти съставлява общо около 38% от инфекциите в САЩ, според данни на CDC.

Въпреки че антивирусният Paxlovid на Pfizer остава ефективен срещу подвариантите на омикрон, хората, които са имали трансплантирани органи, често не могат да приемат хапчето поради начина, по който то взаимодейства с други лекарства, от които се нуждаят, каза Котън.

„Загрижен съм, че близкото бъдеще ще бъде време на предизвикателство за имунокомпрометирани пациенти“, каза Котън. „Моноклоналните антитела в Evusheld ще осигурят по-малко защита, а bebtelovimab ще осигури неефективно лечение за няколко от нововъзникващите варианти.“

И помощ не е на път в момента. Котън каза, че не знае за никакви моноклонални антитела, които да са готови да заменят тези, които подвариантите отрязват. Джа призна в Белия дом във вторник, че САЩ разполагат с намаляващи възможности за лечение и профилактика за хора със слаба имунна система с развитието на Covid. Той обвини Конгреса, че не е успял да приеме 22.5 милиарда долара за финансиране на националния отговор на Covid поради опозицията на републиканците.

„Надявахме се, че с течение на времето, докато пандемията върви, докато нашата борба срещу този вирус върви, ние ще разширим нашата аптечка“, каза Джа пред репортери. „Поради липсата на финансиране от Конгреса този медицински кабинет всъщност се е свил и това излага на риск уязвимите хора.“

Андрю Пекош, вирусолог от университета Джон Хопкинс, каза, че намирането на начини за защита на хора с компрометирана имунна система е най-критичният проблем на пандемията в момента и той трябва да бъде решен бързо.

„Това, върху което наистина трябва да работим, е да изведем нови лечения с антитела от лабораторията и в клиниките“, каза Пекош. „В лабораторията учените знаят как изглеждат моноклоналните антитела от следващо поколение.“

Котън каза, че хората с компрометирана имунна система трябва да са в крак с ваксините си, което означава да получат новия бустер, който е насочен към omicron BA.5. Тези, които са били в течение на пандемията, са получили шест ваксини досега.

Тези, които започват от нулата, ще получат първична серия от три дози Moderna или Pfizer с инжекциите от по-старото поколение и след това нов бустер, който е насочен към omicron, според указанията на CDC.

Хората с компрометирана имунна система трябва да продължат да бъдат внимателни тази зима, тъй като имуноустойчивите подварианти на омикрон могат да се появят в обращение, когато хората се събират за празниците, каза Котън. Но тя отбеляза, че групата е била по-усърдна в носенето на маски и практикуването на смекчаващи мерки, за да избегне вируса, отколкото останалата част от населението.

По-големият проблем е, че общото население до голяма степен се е преместило и вече не взема основни предпазни мерки, които биха могли да намалят предаването и да защитят уязвимите – като носенето на маски, каза Котън.

„Ако всички трябва да маскираме повече на обществени места, това ще подобри безопасността за тях и ще им позволи да имат по-голяма вероятност за по-безопасно връщане към много дейности“, каза тя.

Jha беше попитан от NBC News във вторник дали това, че Байдън казва на хората със слаба имунна система да се консултират с лекарите си относно предпазните мерки, е индикация, че тежестта на отговорността е прехвърлена върху отделните лица, вместо върху по-широката общност.

„Като общество – като грижовно общество, ние се грижим за всички американци, особено за най-уязвимите американци“, каза Джа. „Така че остава, мисля, колективна отговорност за всички нас да се грижим за нашите сънародници американци, които са имунокомпрометирани.“

CDC препоръчва на хората в общности, където нивото на риск от Covid е умерено, да се самотестват и да носят висококачествена маска, преди да се срещнат на закрито с някой, който е изложен на висок риск от заболяване. Тези, които са изложени на висок риск, трябва да носят висококачествена маска, когато са на закрито на обществени места.

Когато нивото на Covid е високо, хората като цяло трябва да обмислят носенето на висококачествени маски, а уязвимите трябва да обмислят избягване на обществени дейности на закрито, които не са от съществено значение, според CDC. Можеш проверете нивото на Covid във вашия окръг на уебсайта на CDC.