Цените на лекарствата, отпускани с рецепта, остават високи, въпреки факта, че администрацията на Байдън и нейните предшественици са обявили намаляването на цените за основен приоритет и обществеността настоява за действие по този въпрос от много години. Въпреки това производителите продължават да повишават цените: Good Rx, компания, която проследява цените на лекарствата, съобщи, че има повече от 800 увеличение на цените на лекарствата само през януари.
Конгресът изрази желание да се справи с проблема и във Вашингтон започна предсказуема игра за обвинения защо цените са толкова високи и кой би бил най-целесъобразният начин да се контролират разходите им. Някои членове на Конгреса и хора в администрацията на Байдън искат да обвинят мениджърите на аптеките, че са просто „посредници“, които вземат пари, без да предоставят нищо ценно на пазара, и твърдят това ако ограничим ролята им, бихме могли да намалим разходите.
Такива предложения ефективно затъмняват какво правят PBM, както и самата природа на пазара на лекарства, отпускани с рецепта. Намаляването на тяхното влияние не би направило нищо за спиране на високите цени на лекарствата.
Мениджърите на аптечни помощи (PBM) действат като необходим и ефективен посредник между фармацевтичните производители и здравните застрахователи. По същество те се противопоставят на пазарната сила на фармацевтичната компания, като създават формуляра – списък с лекарства, които PBM ще предостави за пациентите, които покрива – и договарят големи отстъпки за обем за тези лекарства според техния мащаб.
Тъй като фармацевтичните производители с хитов медикамент могат да действат като монополисти, като налагат високи цени, PBM могат да се пазарят с тях и да намалят цените, които те и техните клиенти и членове плащат за своите лекарства.
PBM намаляват разходите на Medicare, част D на бенефициентите и правителството, като получават отстъпки от фармацевтичните компании въз основа на това колко купуват от тях, вместо да договарят директно по-ниски цени на лекарствата. PBM прехвърлят тези спестявания под формата на по-ниски премии и намаления държавни разходи за част D.
Освен това, мениджърите на аптеките използват различни методи, за да помогнат на своите клиенти да контролират разходите, включително специализирани аптеки, програми, които насърчават последователността в лекарствените схеми на пациентите и инструменти, които помагат на пациентите да избягват ненужни или потенциално опасни лекарствени взаимодействия.
Някои политици обаче се противопоставиха на PBM: предишната администрация каза че PBM са просто „посредници“ и че намаляването или премахването на тяхната роля по някакъв начин ще намали цените на лекарствата.
Други възразиха срещу факта, че PBM не преговарят за по-ниски първоначални цени само по себе си, но за отстъпки за лекарствата, които купуват, и поставят под въпрос дали тези отстъпки се прехвърлят обратно на пациента или допринасят за покачването на цените на лекарствата. Всъщност някои фармацевтични производители твърдят, че са „принудени“ да повишат цените на лекарствата си поради натиска за понижаване на цените, който PBM създават с отстъпки.
Алекс Брил, икономист и старши сътрудник в American Enterprise Institute, наскоро продуцира изследване който се опита да определи дали последната точка може да е вярна. Той получи списъчни цени за две подгрупи лекарства — както с отстъпка, така и без отстъпка — за 2018-2021 г. и анализира промените в цената на едро за придобиване на националните кодове за лекарства за всяко лекарство през този период.
Брил установи, че увеличенията на разходите за лекарства с отстъпка и без отстъпка по същество не се различават през този период. При това проучването му показва, че тези твърдения на фармацевтичните производители не са подкрепени от данните. Фармацевтичните производители носят отговорност за цените, които определят за своите лекарства.
Няма лесен начин за намаляване на ръста на цените на лекарствата: може да струва няколкостотин милиона долара да разработят ново лекарство и да го тестват, за да гарантират неговата безопасност и ефективност. Повечето от новите ни хитови лекарства са биологични, които са по-сложни и скъпи за разработване от лекарства с малки молекули, а генната терапия – която обещава да трансформира лечението на цял набор от заболявания – е още по-скъпа за разработване.
Лесно е да се разбере защо политиците са започнали да обвиняват управителите на аптеки. Идеята, че най-добрият начин за ограничаване на продавачите със значително пазарно влияние е чрез овластяване на пазар, където купувачи имат подобна пазарна сила може да бъде добре приета от икономистите и дори в определени коридори на правителството, но не е интуитивно за много американци. Въпреки че обществеността продължава да изисква бързи действия по отношение на цените на лекарствата, отпускани с рецепта, ограничаването на силата на PBM изобщо няма да направи лекарствата, отпускани с рецепта, по-достъпни, въпреки интуитивната им привлекателност.
Дори правителството призна, че усилията за овладяване на PBM биха били контрапродуктивни. Както Службата за отчетност на правителството, така и Службата за HHS на главния инспектор намерени че отстъпките, които PBM договарят в част D, намаляват разходите за премии както за бенефициентите, така и за данъкоплатците, и изследване от консултантската фирма Oliver Wyman установи, че отстъпките намаляват общите разходи за лекарства в част D на Medicare с 35 милиарда долара.
Тази реалност е причината администрацията на Тръмп многократно да се чуди със заплахата си да обезглави „посредниците“ в стремежа си да намали разходите за лекарства и защо администрацията на Байдън трябва да търси другаде, ако наистина иска да ограничи цената на лекарствата, отпускани с рецепта.
Източник: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2022/03/21/pharmacy-benefit-managers-are-the-wrong-target-in-bidens-quest-to-reduce-drug-prices/