Подновяването на статута на Covid като извънредна ситуация за общественото здраве беше правилното решение. Ето защо

Експертите по право в областта на общественото здравеопазване Лорънс Гостин и Джеймс Ходж обясняват значението на обявяването на извънредна ситуация в общественото здравеопазване, тъй като случаите на Covid и хоспитализациите започват да нарастват.

Миналия петък, 11 ноември, федералното правителство посочи, че ще го направи поднови декларацията си на Covid-19 като национална извънредна ситуация за общественото здраве, която трябваше да изтече през януари. Вече повечето щати са прекратили собствените си извънредни положения, само девет членки запазвайки ги. Федералното продължаване на извънредната ситуация сега вероятно през април 2023 г. е разумно, тъй като последиците от оттеглянето на извънредната ситуация за общественото здраве поради извънредна ситуация с Covid-19 можеха да бъдат много лоши. Ето защо.

Първо, SARS-CoV-2 все още представлява голяма заплаха за здравето на американците. С новите подварианти, които стават „по-добри“ за избягване на имунната защита, много хора все още са уязвими, особено голяма част от неваксинираните индивиди.

Степента на ваксиниране и реваксинация в Съединените щати изостава далеч от повечето други нации, които са ни сравними. Хоспитализациите поради Covid-19 нарастват 6% през първата седмица на ноември само от предходната седмица. САЩ продължават да изпитват изключителна смъртност, свързана с Covid-19, средно почти 340 смъртни случая на ден през последния месец. Covid-19 остава сред първите седем на CDC причини за смъртта национално. Почти всички смъртни случаи от Covid-19 биха могли да бъдат предотвратени, ако повече американци бъдат напълно ваксинирани и подсилени.

Още по-лошо е тройната заплаха от инфекциозни респираторни заболявания, връхлетяла американците. Ескалиращи ставки на годишни грипни инфекции и респираторен синцитиален вирус (RSV) пълнят спешните отделения, особено в педиатрични болници национално. Въздействието на RSV сред бебета и юноши накара CDC да издаде a официално здравно предупреждение на 4 ноември и може да оправдае отделна декларация за извънредна ситуация за общественото здраве чрез Федералното министерство на здравеопазването и човешките услуги (HHS) по-късно този месец. В събота, 12 ноември, губернаторът на Колорадо Джаред Полис добави RSV към продължаващата извънредна ситуация в щата Covid-19.

И нека не забравяме текущата национална декларация на PHE относно маймунската шарка с почти 30,000 50 случая са разпространени във всичките XNUMX щата нито Състоянието на бедствие в Ню Йорк повече от идентифицирани случаи на полиомиелит, повторно появяващо се състояние, отбелязано за глобално изкореняване по-рано този век.

От чисто епидемиологична гледна точка излизането от почти тригодишното национално PHE за Covid-19 изглежда ненавременно. Нещо повече, основните правни и политически последици от потенциалното оттегляне на HHS от своя PHE повишават значително залозите, въпреки че това може да не се случи до пролетта. PHE вече е подновен за 90-дневни периоди 10 пъти. Обявяването на национално PHE не е просто политически трик (независимо от интензивното политизиране на Covid-19).

Извънредното положение на HHS разрешава обширни законови правомощия за укрепване на общественото здраве на нацията и системите за здравеопазване по време на кризи. В съчетание с президентските декларации за извънредни ситуации, които все още остават в сила, и допълнени от предишни действия на Конгреса, обявяването на извънредно положение значително улеснява усилията за реагиране и преминава към кризисни стандарти на грижа. Произтичащите адаптации в предоставянето на здравни грижи и реакцията на общественото здраве може бързо да отпаднат, когато PHE приключи.

От една страна, премахването на извънредната ситуация рискува здравноосигурителния статус на милиони. Много американци бяха временно записани Медикейд и програми за здравно осигуряване на деца по време на пандемията, до голяма степен за сметка на федералното правителство, за да помогне за осигуряването на незабавен достъп до грижи. Нагоре от 15 милиона американци могат да загубят покритието си в рамките на една година след края на PHE без допълнителни федерални гаранции. В същото време продоволствената несигурност неизменно ще се повиши, след като обезщетенията, които милиони американци временно получиха чрез федералните Допълнителна програма за подпомагане на храненето изчезват, когато извънредният случай приключи.

Може да възникнат допълнителни отлагания. Съществени иновации в здравните услуги, в т.ч инициативи за телездраве и гъвкавостта на здравните работници, могат да престанат или да бъдат силно ограничени в рамките на месеци. Подобрен достъп до ваксини чрез аптеките, което беше значително улеснено от HHS съгласно неговите отделни декларации чрез Закон за обществена готовност и аварийна готовност, може да бъде осуетено.

Способността на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) да ускори разрешаването на лекарства, ваксини, тестове и защитно оборудване за Covid-19 разчита до голяма степен на правните основи на национална извънредна ситуация. Прекратяването на извънредната ситуация за общественото здраве може ефективно да потуши Органите за спешна употреба на FDA и осуетяват защита на отговорността за производители, дистрибутори и търговци на дребно на тези животоспасяващи медицински противодействия. FDA в момента оценява как да разгадае десетки извънредни правомощия.

Дейностите за наблюдение на общественото здравеопазване за наблюдение на случаите на Covid-19, които вече са силно недофинансирани, ще бъдат силно засегнати. CDC използва извънредни правомощия, за да поиска от държавите да докладват за Covid инфекции, хоспитализации и смъртни случаи. Това може да изчезне. При липса на ефективни данни в реално време, рисковете от продължаващо разпространение на варианти на Covid-19 в национален мащаб нарастват експоненциално.

Прекратяването на тези програми за здравеопазване, обществено здравеопазване и социално подпомагане и обезщетения, законно обвързани с извънредната ситуация на HHS за общественото здраве, може законно да представлява своя собствена криза. Очевидно националната извънредна ситуация около Covid-19 не може да продължава вечно (въпреки че съществува PHE, издаден през 2017 г. относно злоупотреби с опиати се е удължил над пет години). Като се има предвид, че инфекциите с Covid-19 нарастват, държавните служители правилно печелят време и сериозно обмислят как най-добре да управляват прехода от него.

Засега спазването на спешните мерки на фона на продължаващите национални заплахи от възникващи заболявания изисква внимателно разглеждане от HHS. Подходът „всичко или нищо“ би бил безразсъден. Това, което е необходимо, са окончателни национални насоки относно стъпките за постепенна деескалация, за да се гарантира, че милиони американци, вече засегнати от най-тежката заплаха от инфекциозни заболявания в историята на САЩ, няма да претърпят загуба на средства за препитание или живот поради внезапното прекратяване на правителството авторитет и подкрепа.

Пълно покритие и актуализации на живо на Коронавирус