Пречките във веригата на доставки създават недостиг на животоспасяващи медицински консумативи в САЩ

Очаква се безпрецедентно напрежение върху американските здравни системи да се влоши.

LОри Лий прекарва много време, опитвайки се да поддържа най-голямата здравна система в Кънектикът снабдена с медицински консумативи от интравенозни линии до марлени превръзки. Това е работа, която става все по-трудна, тъй като безпрецедентни ръмжения завързаха веригата за доставки на възли.

„Вероятно има стотици прекъсвания на артикули, които поръчваме, които не идват“, казва Лий, старши вицепрезидент по клинични операции в Yale New Haven Health, която има годишни приходи от 5.6 милиарда долара и болници в Бриджпорт и Гринуич. Тя казва, че списъкът с недостиг включва основни неща като интравенозни тръби и катетри, които се използват постоянно в болниците.

С поръчването точно навреме здравната система разчита на дистрибутори да доставят доставки бързо, а не на болници, които ги държат на склад. „Много от тези неща не се появяват ежедневно“, казва Лий. Тя прибягва до това, че нейният екип от лекари и медицински сестри търсят заместители, което изисква обучение на медицинските сестри за малките разлики в начина, по който могат да работят. „Това всъщност не е като кока-кола и пепси“, казва Лий. "Това е огромно, огромно усилие всеки ден, с което наистина се борим."

Здравната система на САЩ е изправена пред недостиг на доставки, който намалява проблемите, изпитани в първите дни на пандемията Covid-19, когато е било почти невъзможно да се намерят необходими лични предпазни средства, като маски и рокли. Тогава недостигът може да е бил по-спешен, но днешните проблеми включват много по-широк набор от оборудване. Те могат да бъдат проследени до недостиг на компоненти, задръстени пристанища, транспортни проблеми и блокиране в Китай за борба с разпространението на Covid-19. Голяма част от вниманието върху кризата във веригата на доставки е съсредоточено върху автомобилните производители и компаниите за електроника, които се занимават със затваряне на фабрики в производствени центрове като Шенжен и Шанхай, но последиците от трудно намиращите се доставки на медицински изделия и консумативи също са тежки, и засягат лекарските кабинети и операционните зали в САЩ

- списък на оскъдните артикули е дълъг. Той включва латексни и винилови ръкавици за изследване, хирургически халати, лабораторни реагенти, консумативи за вземане на проби, спринцовки за промиване с физиологичен разтвор и продукти, свързани с диализата, според Американската администрация по храните и лекарствата.

Owens & Minor, логистична фирма за здравеопазване с 8.5 милиарда долара годишни приходи, казва, че 45% от артикулите, които обработва, са по някакъв начин ограничени в предлагането. Те включват подкожни игли и спринцовки за промиване, епруветки за събиране на кръв, хирургическа лента, хирургически ръкавици, вендузи, интравенозни разтвори, диализни концентрати, различни продукти за грижа за рани, контейнери за остри предмети, катетри и хранителни продукти за възрастни и деца.

„Това е огромно“, казва Джеф Йочимс, главен оперативен директор на продуктите и здравните услуги на Owens & Minor.

Medline, друга голяма компания за медицински доставки, казва, че болниците, хирургическите центрове, старческите домове и доставчиците на здравни услуги усещат кризата. „Поради смущения в доставките в цялата индустрия, натрупването на запаси стана от съществено значение за устойчивостта на здравеопазването“, каза по имейл изпълнителният вицепрезидент на Medline Джим Бойл. За да укрепи собствените си вериги за доставки, компанията откри пет нови дистрибуторски центъра, като още два са планирани за завършване тази година, включително един в Ричмънд Хил, Джорджия, близо до пристанището на Савана.

Някои дефицити са пряко свързани с пандемията. Усилията за масова ваксинация, например, напрегнати запаси от спринцовки и игли. Други се дължат на затварянето в Китай. Тези спирания все още не са преминали напълно през веригата за доставки за медицински продукти и консумативи, което означава, че ограничените доставки могат да се влошат това лято, особено ако блокирането се проточи.

„Имаме грешни продукти на грешно място с грешна доставка“, казва Абе Ешкенази, главен изпълнителен директор на Асоциацията за управление на веригата за доставки. „Това не е едно прекъсване, това е поредица от смущения.“

За често използваните, складирани артикули, необходими за лечение на пациенти, индустрията като цяло имаше нива на попълване от 96% до 98%, което означава, че само много малък процент от поръчките остават неизпълнени. Днес, казва Йохимс, степента на запълване в индустрията за тези артикули е в високите 80-те години. „Нямаше болниците да се справят с 50 до 100 поръчани артикула на ден“, казва той. „Има много институции, които сега се занимават с 800 до 1,000 поръчки на ден.“

Това не са само медицински консумативи. Съществуват подобни дългогодишни проблеми с фармацевтичните продукти, много от които разчитат на ключови съставки от Азия. Лекарства за анестезия, антибиотици, болкоуспокояващи, хранителни и електролитни продукти и химиотерапевтични средства често са в недостиг, според изследване на Фондация Майо за медицинско образование и изследвания. Нарастващият брой електронни устройства в здравеопазването направи артикули, включително дефибрилатори и машини за изображения, уязвими на същите сътресения в снабдяването като потребителските електронни устройства.

Дори за артикулите, произведени в САЩ, глобалните вериги за доставки са причинили хаос, тъй като компонентите са трудни за получаване от Азия и другаде. Йохимс от Owens & Minor казва, че за входящи артикули понякога вижда степен на запълване от 50% или по-ниска, въпреки че това се е възстановило малко. „Ние се занимаваме със същите неща като нашите клиенти“, казва той.

"Това е огромно, огромно усилие всеки ден, с което наистина се борим."

Производството на маски N95, например, изисква малки метални щипки, за да се залепят над моста на носа на потребителя. Изработването на спринцовки изисква и двете пластмасова смола (която е в недостиг, с нарастващи цени) за формоване на тялото на спринцовката и накрайниците на иглите за инжектиране. „Ако не можете да накарате пластмасовата смола да оформи тялото на спринцовката, значи имате недостиг“, казва Йохимс. „Ако не можете да вземете върховете на иглата, тогава спринцовката ви не е полезна, дори ако можете да вземете пластмасата. Това е много сложен спектър от предизвикателства, които виждаме сега."

Спирането в Китай има време на забавяне от 45 до 90 дни, преди ефектите им да се проявят в САЩ, така че Jochims смята, че предизвикателствата във веригата на доставки ще продължат и през 2023 г. Междувременно разходите се увеличават за компоненти, за транспорт и дори за складове, където традиционните доставчици сега са изправени пред конкуренция от Amazon и други играчи в електронната търговия, което може да доведе до инфлация в дългосрочен план.

Докато в продължение на десетилетия производителите на медицински изделия и консумативи са търсили най-евтиното място за своите фабрики, за да намалят разходите, това изчисление започва да се променя. „Имаше този луд натиск да се видят рисковете извън разходите“, казва Ейдън Мадиган-Къртис, партньор в Eclipse Ventures.

Мексико, което вече е значителен производител на медицински изделия и фармацевтични продукти, наблюдава повишено търсене от компании, които търсят производство там, казва Омар Тронкосо, базиран в Мексико Сити партньор в консултантската фирма за управление на Kearney. „Имаме доставчици с 50 заявки за предложения, които чакат отговор“, казва той. "Предполагам, че на 48 няма да се отговори."

Какво е решението? През 2020 г. Националните академии на науките, инженерството и медицината разгледаха причините за недостига на медицински продукти и начините за подобряване на медицинските вериги за доставки, както в нормално време, така и при извънредни ситуации в общественото здраве. Неговият доклад от 364 страници, Изграждане на устойчивост във веригите за доставка на медицински продукти на нацията, който излезе по-рано тази година, призова FDA да следи публично информацията за източници, качество, обем и капацитет и да създаде публична база данни; здравните системи да включват санкции за неизпълнение на доставки в договорите; и федералното правителство да оптимизира натрупването на запаси, за да отговори на недостига на медицински продукти, наред с други неща.

Но нито едно от тези поправки няма да се случи в краткосрочен план, а междувременно болниците и здравните системи се опитват да се справят. „Това е национален проблем“, казва Лий от Yale New Haven Health. Когато недостигът на ЛПС беше разрешен, „всички бяха доволни, включително и ние. Това, което хората не осъзнават, е, че сега се е преместило във всички тези други категории и е почти по-трудно да се справим. Не можеш да натрупаш всичко."

ПОВЕЧЕ ОТ ФОРБИ

ПОВЕЧЕ ОТ ФОРБИКолко богата е дясната ръка на Путин? Вътре в мрачното състояние на Игор Сечин, Дарт Вейдър от КремълBy Джакомо Тогнини
ПОВЕЧЕ ОТ ФОРБИЗагубите на Robinhood означават края на една ера за младите инвеститори, които никога не са търгували през спадBy Джейсън Бисноф
ПОВЕЧЕ ОТ ФОРБИЗащо Израел се превърна в безопасно убежище за руските милиардериBy Джемима МакЕвой