CDC изпраща ваксини срещу маймунска шарка на хора с висок риск в състезание за предотвратяване на разпространението

Администрацията на Байдън раздаде 1,200 дози ваксина срещу маймунска шарка за хора, които са били изложени на висок риск на вируса, част от националната реакция на общественото здравеопазване за премахване на болестта, преди тя да причини сериозно огнище.

Американски здравни служители, притеснени, че вирусът се разпространява по-бързо, отколкото се смяташе досега, заявиха, че глобалната епидемия от маймунска шарка е най-голямата досега. Световната здравна организация съобщи в сряда, че в момента има повече от 550 случая в 30 страни. В САЩ са съобщени най-малко 20 потвърдени или предполагаеми случая в 11 щата, включително Калифорния, Колорадо, Флорида, Джорджия, Илинойс, Масачузетс, Ню Йорк, Пенсилвания, Вирджиния, Юта и щат Вашингтон, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

„Избухване на маймунска шарка с такъв мащаб и обхват в целия свят, не е виждано досега“, каза пред репортери по време на разговор миналата седмица д-р Радж Панджаби, който ръководи службата за готовност за пандемия на Белия дом.

Служителите на CDC обаче се опитаха да уверят обществеността, че пристигането на маймунската шарка в САЩ е значително по-различно от Covid-19, който заслепи страната преди две години. Учените знаеха малко за Covid, когато за първи път се появи и САЩ нямаха ваксини или антивирусни лечения за борба с вируса през 2020 г.

Маймунската шарка, от друга страна, е известна на учените от 1958 г., когато вирусът е идентифициран за първи път по време на епидемии сред маймуни, държани за изследователски цели, а предаването му при хора се изследва от 1970-те години на миналия век. Глобалните здравни власти също имат богат опит в успешната борба с едра шарка, която Световната здравна организация обяви за ликвидирана през 1980 г. след успешни глобални усилия за ваксиниране. Маймунската шарка е от същото вирусно семейство като едрата шарка, въпреки че е много по-лека.

Директорът на CDC д-р Рошел Валенски каза пред репортери миналата седмица, че САЩ се подготвят за епидемия от вирус като маймунската шарка от десетилетия. САЩ разполагат с милиони дози ваксини в стратегическия национален запас, които предпазват от маймунска шарка и едра шарка, както и антивирусни хапчета за лечение на болестите.

Доун О'Конъл, която ръководи службата за здравеопазване и човешки услуги, отговорна за стратегическите национални запаси, каза в петък, че САЩ разполагат с достатъчно ваксина, за да управляват настоящата епидемия от маймунска шарка. О'Конъл обаче няма да разкрие колко изстрела са готови на САЩ.

САЩ имат две ваксини, но предпочитаната опция е в по-малко количество. Jynneos е ваксина с две дози, одобрена от FDA през 2019 г. за предотвратяване на маймунска шарка при хора на възраст 18 и повече години. CDC обикновено препоръчва Jynneos пред другата опция, ACAM2000, която е ваксина срещу едра шарка от по-старо поколение, която може да има сериозни странични ефекти. 

Миналата седмица официалният представител на CDC д-р Дженифър Маккуистън каза, че САЩ разполагат с 1,000 дози Jynneos. Въпреки това, датската биотехнологична компания, която прави снимките, Баварски скандинавски, каза, че САЩ всъщност разполагат с повече от 1 милион замразени дози Jynneos, съхранявани в САЩ и Дания по поръчка, направена през април 2020 г. Инжекциите имат срок на годност от три години.

САЩ са поръчали близо 30 милиона дози Jynneos от 2010 г. насам, но 28 милиона от тях са изтекли, каза говорителят. Bavarian Nordic планира да увеличи производството това лято и има капацитет да произвежда 30 милиона снимки годишно, каза говорителят.

Правителството на САЩ също има запас от над 100 милиона дози ACAM2000, направени от Спешни биорешения, каза Маккуистън пред репортери миналата седмица. САЩ пуснаха 500 дози Jynneos и 200 дози ACAM2000 към вторник, според CDC. САЩ също са изпратили 100 курса на перорален антивирусен тековиримат на щатите, съобщиха здравните служители в петък.

„Искаме да гарантираме, че хората с висок риск имат бърз достъп до ваксини и ако се разболеят, могат да получат подходящо лечение“, каза Панджаби по време на разговор с репортери в петък. Jynneos и ACAM2000 могат да се прилагат преди или след излагане на вируса. Въпреки това пациентите трябва да получат ваксините в рамките на 4 дни след експозицията, за да се предотврати появата на заболяването.

ACAM2000 демонстрира високи нива на защита срещу маймунска шарка в животински модели и се очаква да осигури 85% защита срещу болести от вируса, подобно на по-ранните версии на ваксините срещу едра шарка, според Майк Слифка, имунолог от Университета по здравеопазване и наука в Орегон, който е изучавал маймунската шарка . По-малко се знае за Jynneos, защото ваксината е по-нова, но произвежда разумни нива на антитела при хората и трябва да предпазва от тежко заболяване, каза Слифка.

CDC обикновено препоръчва Jynneos пред ACAM2000, защото се счита за по-безопасен. ACAM2000 може да има сериозни странични ефекти и широкото разпространение на ваксината би изисквало сериозно обсъждане, каза Маккуистън в разговор с репортери миналата седмица. ACAM2000 използва лек вирусен щам от същото семейство като маймунската шарка и едра шарка, които все още могат да се репликират, което означава, че съществува риск живият вирус във ваксината да се разпространи в човешкото тяло или към други хора.

ACAM2000 се прилага с игла с два зъба, която се надрасква в горната част на ръката и след това вирусът прераства в локализирана инфекция под формата на мехурче. Пациентът може потенциално да разпространи вируса на други хора или до други части на тялото си, ако надраска блистера и след това разтърка окото си например, което може да доведе до увреждане на зрението. FDA предупреждава, че е много важно хората, ваксинирани с ACAM2000, да се грижат правилно за мястото за ваксинация, така че да не разпространяват вируса на други хора или други части на тялото.

- CDC каза жени, които са бременни или кърмят, хора със слаба имунна система, тези с кожни заболявания като екзема или атопичен дерматит и хора със сърдечни заболявания не трябва да получават ACAM2000. При бременни жени вирусът може да се разпространи до плода и да причини мъртво раждане. Хората със слаба имунна система са изправени пред риск вирусът да се разраства неконтролируемо и да причини опасна инфекция, каза Слифка. Хората с кожни заболявания като екзема или атопичен дерматит също са изложени на риск от разпространение на вируса върху кожата им, което може да се превърне в животозастрашаваща инфекция, каза той.

Ваксината Jynneos, от друга страна, не е свързана с тези рискове, тъй като използва вирусен щам, който вече не е в състояние да се репликира при хората, според Слифка. Също така се прилага с обикновена спринцовка, като други обичайни ваксини като грипната ваксина.

Предвид потенциалните странични ефекти на ACAM2000, ваксината вероятно ще намери широко приложение само в контекста на голяма епидемия от едра шарка, защото този вирус е толкова смъртоносен, според д-р Питър Хотез, експерт по инфекциозни болести и ваксини в Медицинския колеж Бейлор в Тексас. Маймунската шарка, от друга страна, е много по-лек вирус и не са регистрирани смъртни случаи при последните случаи в Европа и Северна Америка.

Едрата шарка може да има смъртност до 30%, според СЗО. Западноафриканският щам на маймунска шарка, който изглежда движи настоящата епидемия, вероятно има смъртност някъде около 1%, въпреки че данните са оскъдни, тъй като вирусът преди това се е разпространил предимно в отдалечени части на Африка. Повечето хора се възстановяват в рамките на две до четири седмици без специфично медицинско лечение, според CDC. Има друг щам на маймунска шарка, Congo Basin, свързан с по-висока смъртност от 3% до 10%, според СЗО.

„Имаме голям късмет, че огнището точно е западноафриканският щам с ниска вирулентност“, каза д-р Рейчъл Ропър, професор по микробиология и имунология в Университета на Източна Каролина, която е изучавала маймунската шарка.

Въпреки че САЩ разполагат с много повече инструменти и повече знания за борба с маймунската шарка, отколкото са имали срещу Covid през 2020 г., все още има много неизвестни за настоящата епидемия. Не е ясно защо вирусът сега се разпространява в страни извън Западна и Централна Африка, където вирусът е ендемичен. Исторически погледнато, вирусът се разпространява в малки села в Африка, като скача от гризачи, които пренасят вируса на хората с много малко предаване между хората, каза Слифка. Въпреки това, сега изглежда, че вирусът се разпространява по-добре между хората, каза той.

„Чрез интимен контакт и предаване от кожа до кожа, той се предава по-добре, отколкото при други обстоятелства“, каза Слифка.

Повечето пациенти с маймунска шарка в САЩ са пътували в чужбина през 21 дни преди появата на симптомите, което предполага, че са хванали вируса извън страната, според Маккуистън. CDC не вярва, че маймунската шарка се разпространява широко в САЩ в момента, но следи отблизо ситуацията. До момента САЩ са провели 120 теста за ортопоксвирус, семейството, което включва маймунска шарка.

„Може да има предаване на ниво общност, което се случва и затова искаме наистина да увеличим усилията си за наблюдение“, каза Маккуистън пред репортери по време на разговор в петък. „Искаме наистина да насърчим лекарите, че ако видят обрив и се притесняват, че може да е маймунска шарка, да продължат и да тестват за това“, каза тя.

Служители на СЗО заявиха в сряда, че внезапната поява на маймунска шарка в множество страни в Северна Америка и Европа показва, че вирусът вероятно се е разпространявал извън Западна и Централна Африка незабелязано от известно време, въпреки че не е ясно от колко време. Д-р Розамунд Люис, технически ръководител на СЗО за маймунска шарка, каза, че вирусът може да се разпространява повече сега, защото имунитетът на човешката популация е намалял, след като ваксинацията срещу едра шарка беше спряна след ликвидирането на болестта.

Люис каза, че СЗО не препоръчва масова ваксинация срещу маймунска шарка, тъй като настоящата епидемия все още може да бъде овладяна. Повечето от случаите досега са били докладвани сред мъже, които са правили секс с мъже, развили са симптоми и са потърсили помощ в клиники за сексуално здраве, според СЗО. Люис каза, че е важно да се предостави на гей и бисексуалните мъже информацията, от която се нуждаят, за да се предпазят от вируса и да предотвратят разпространението му.

CDC каза хора с потвърдена или предполагаема инфекция с маймунска шарка да се изолират у дома, докато местните или държавните здравни служби не кажат друго. Хората с потвърдени инфекции трябва да останат в изолация, докато кожните лезии, които характеризират заболяването, не изчезнат напълно, струпеите паднат и се образува нов слой кожа.

Маймунската шарка обикновено започва със симптоми, подобни на грипа, включително треска, главоболие, мускулни болки, втрисане, изтощение и подути лимфни възли. След това по тялото се образуват лезии и вирусът се разпространява главно чрез контакт кожа до кожа с тези лезии. Маймунската шарка може да се разпространи чрез дихателни капчици, ако човек има лезии в гърлото или устата си, но не се предава лесно по този начин.

Хора изложени на маймунска шарка трябва да наблюдава симптомите в продължение на 21 дни, според CDC. Те трябва да проверяват температурата си два пъти дневно и да следят за втрисане, подути лимфни възли и нови кожни обриви. Ако се развие треска или обрив, лицето трябва да се самоизолира и незабавно да се свърже с местния здравен отдел.