Съединените щати имат a държавна агенция посветен единствено на намаляването на автомобилните смъртни случаи в Съединените щати и харчи милиарди долари всяка година– и изисква от автомобилните компании да направят същото – в опит да направят пътищата на нашата нация и автомобилите, които се движат по тях, по-безопасни.
Въпреки това, повече хора умират от бъбречно заболяване отколкото от автомобилни катастрофи, но липсват съгласувани усилия за намаляване на тези смъртни случаи. Има неща, които бихме могли да правим – или да правим по-добре – за да помогнем на повече хора да получат бъбречни трансплантации, но липсата на спешност за справяне с това означава, че много хора ненужно умират от това страдание, което засяга непропорционално латиноамериканците, афроамериканците и индианците.
Ние наистина харчим много пари, за да се грижим за хора с бъбречно заболяване в краен стадий: над половин милион души в момента са на диализа и само федералното правителство харчи над 100 милиарда долара годишно осигуряване на лечението на хората на Medicare, но животът на диализа е изтощителен и затруднява работата и повечето други ежедневни дейности.
В момента единственото лекарство за някой с краен стадий на бъбречно заболяване е бъбречна трансплантация, но имаме огромен недостиг на налични бъбреци за трансплантация: почти 25,000 XNUMX американци получи бъбречна трансплантация през 2021 г., но имаме нужда два до три пъти повече бъбреци за облекчаване на недостига.
В момента има три различни усилия с цел увеличаване на количеството налични органи. Първата е да се подобри ефективността и отчетността на 56-те организации за осигуряване на органи – всяка от които има определен регион в страната – които имат за задача да доставят бъбреци от желаещи донори – починали или живи – и да ги доставят на най-нуждаещите се от такъв.
В момента тяхното представяне варира значително: на някои пазари процентът на бъбреците, закупени на починал, е два или три пъти тази на други OPO, без видима причина за несъответствието. Не е необичайно органите да бъдат изгубени при транспортиране, а софтуерът за проследяване на органите е остарял или несъществуващ.
Вторият начин за увеличаване на наличието на бъбреци би бил да се компенсират живите донори за разходите, които правят в процеса. Националният закон за органи и трансплантация забранява плащането на хора за даряване, но правителството може да ги компенсира за разходите, които правят при пътуване до и от болницата, както и за загубени заплати, грижи за деца или здравни разходи, непокрити от застраховка. Едно проучване оценява тези разходи средно на 38,000 XNUMX долараи облекчаването им би насърчило повече хора да направят такъв животоспасяващ подарък. Администрацията на Тръмп наистина издаде изпълнителна заповед за предоставяне на повече средства за покриване на такива разходи, но окончателната наредба изключи всеки с доход над 350 процента от линията на бедността от получаване на каквото и да е възстановяване, което значително ограничи нейната ефикасност.
Въпреки това дори радикални подобрения в производителността на OPO и реформа на възстановяването на разходите няма да ни доведат дотам.
За щастие, учените започнаха да постигат значителен напредък в използването на ксенотрансплантация чрез създаване на бъбреци, подходящи за човешка трансплантация при прасета, което обещава трайно решение на нашия недостиг на бъбреци.
Науката за ксенотрансплантация използва генно редактирани прасета, които са развъждани така, че техните бъбреци или черен дроб да бъдат благоприятни за човешки трансплантации. Ако успее, това може да направи изобилен запас от органи за трансплантация на разположение през следващите десетилетие или две.
Премахването на недостига на налични органи не е единственото предимство на науката за ксенотрансплантация. Редактирането на гени се използва за модифициране на животните донори, за да се елиминират антигенните блокери, които могат драстично да понижат имунния отговор при хората, потенциално позволявайки на реципиентите на трансплантация да се откажат от приема на автоимунни лекарства. Такъв резултат би подобрил драстично здравните резултати и би намалил дългосрочните разходи за грижи.
Базираната в САЩ Makana Therapeutics наскоро получи европейски патент за своето прасе, което използва тази иновация за редактиране на гени. Хирургът по трансплантация Джо Тектор, основател на Makana Therapeutics, преговаря с FDA на САЩ за стартиране на клинични изпитвания дори върху хора чрез Института за трансплантации в Маями.
Над 500,000 XNUMX души в момента са на диализа в Съединените щати – болезнена и изтощителна процедура – и 100,000 в момента са в списък на чакащи за трансплантация. Измислянето на начин за разрешаване на този недостиг на бъбреци трябва да бъде въпрос от голяма спешност, но след като прекарах десетилетие в работа по този проблем, мога да ви кажа, че изглежда малцина в правителството смятат така за това.
Решаването на този недостиг не само би спасявало десетки хиляди животи всяка година, но би спасило и правителството десетки милиарди долари. Заслужава да ускорим решението на този ужасен проблем, като подкрепим всички усилия за получаване на повече бъбреци.
Източник: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/