Публичната опция на Вашингтон не е повод за радост

Когато губернаторът демократ на Вашингтон Джей Инсли подписа първата опция за обществено здравно осигуряване в нацията през 2019 г., той доминираха това ще гарантира, че „всички жители на Вашингтон имат висококачествена здравна застраховка, опция, която могат да си позволят и която е достъпна в целия щат“.

След три години не е така. Застъпниците за публична опция би било добре да вземат под внимание и да се въздържат от възпроизвеждане на политиката другаде.

Публичната опция на Вашингтон се администрира от частни застрахователни компании. Той дебютира на индивидуалните борси на щата през 2021 г. с два вида публично финансирани планове: „Каскадна грижа"А"Избор на каскада"

Плановете Cascade Care имат стандартизирани обезщетения, с акцент върху по-ниските приспадания и предлагане на достъп до грижи, преди приспадането да бъде изпълнено. Всеки застраховател, предлагащ план на борсите във Вашингтон трябва да предлагат и план Cascade Care. Тъй като плановете имат стандартизирани ползи, държавни служители твърдят, че е лесно за потребителите да сравняват плановете на Cascade Care от различни застрахователи.

Плановете Cascade Select са истинските планове за „публична опция“. За да запазят премиите ниски, те плащат на доставчиците не повече от 160% от това, което прави Medicare - по-малко от 174%, които плащат средно други планове на борсите на държавата.

Казано по друг начин, държавните служители залагаха, че доставчиците ще приемат ниски плащания в замяна на гарантиран поток от пациенти с плана за публична опция. Те губят този залог.

Критична маса болници са отказали да участват в държавната схема. Така че публичните планове за опции са има проблем изграждане на мрежи от доставчици. Това е част от причината плановете Cascade Select да са налични само на 19 от 39-те окръга на Вашингтон, когато публичната опция стартира за първи път.

Днес жителите на пет окръга все още нямат достъп до план Cascade Select.

Законодателите имат отговори чрез приемане на законодателство, задължаващо болници в окръзи, където в момента няма наличен план за участие в публичната опция.

С други думи, държавата принуждава болниците да приемат ниските ставки на плащане на публичната опция, дори ако тези ставки не покриват разходите им.

Болничните баланси във Вашингтон вече са в груба форма. През първите девет месеца на 2022 г. оперативните разходи надвишиха печалбите с 1.6 милиарда долара. Някои са намалили основните услуги. Други могат затваряне на лицето ако не спрат да хвърлят пари.

Всякакви допълнителни намаления на услугите или затваряния само ще затруднят жителите на Вашингтон да получат навременна грижа. Повече от половин милион жителите на щата вече живеят на повече от 30 минути път с кола от най-близката болница.

Въпреки че имат властта да диктуват ставките за възстановяване на разходите и да налагат участие, плановете с публични опции не успяват да изпреварят частните планове по отношение на премиите. В някои части на щата през 2021 г. премиите за публични опции бяха близо 30% по-високи отколкото други частни застрахователни премии.

Не това са имали предвид държавните служители, когато са приложили публичната опция. Кабинетът на губернатора Инсли прогнозна че премиите за спонсорираните от държавата планове ще бъдат с до 10% по-ниски от частно администрираните.

Длъжностни лица също казаха, че публичната опция драстично ще намали броя на неосигурените жители на Вашингтон. Но просто 2,630 индивиди новозаписан в публичен план за опции миналата година. Дори ако приемем, че всички тези нови участници преди това са били без застраховка - съмнително предположение - това се равнява на намаление в неосигуреното население от не повече от 0.6% от 430,000 2021 през XNUMX г.

Законодателите също се обзаложиха - неправилно - че публичната опция ще инжектира конкуренция на пазара на здравеопазване, като по този начин ще вдъхнови частни планове да намалят цените си. Премиите за средностатистически 40-годишен възрастен са се увеличили с 8% в целия щат тази година в сравнение с 2022 г.

Не е изненадващо, че жителите на Вашингтон не се стичат към планове за публични опции. Само 3% от записаните за обмен в щата—6,335 души—избра план Cascade Select миналата година. Това се равнява на по-малко от 0.1% от населението на щата.

Щатските законодатели работят, за да подсладят гърнето, като предлагат субсидии на жители, които правят по-малко от 250% от федералното ниво на бедност - около $70,000 за четиричленно семейство. Но плащането на хората да се регистрират няма да реши системните проблеми, които направиха публичната опция толкова непривлекателна на първо място.

Демократи— включително президента Байдън — имат предложи няколко варианта на федерална публична опция през последните няколко години. Неуспехите на Вашингтон трябва да ги избавят от представата, че управлявана от правителството опция за здравно осигуряване може да работи в национален мащаб.