СЗО обявява разпространението на епидемия от маймунска шарка за глобална спешна медицинска помощ

Световната здравна организация активира най-високото си ниво на тревога за нарастващата епидемия от маймунска шарка, обявявайки вируса за извънредна ситуация за общественото здраве от международно значение.

Рядкото обозначение означава, че СЗО сега разглежда огнището като достатъчно значителна заплаха за глобалното здраве, че е необходим координиран международен отговор, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на вируса и потенциалната ескалация в пандемия.

Въпреки че декларацията не налага изисквания към националните правителства, тя служи като спешен призив за действие. СЗО може да издава само насоки и препоръки на своите държави-членки, но не и мандати. От държавите членки се изисква да докладват събития, които представляват заплаха за глобалното здраве.

Агенцията на ООН отказа миналия месец да обяви глобална извънредна ситуация в отговор на маймунската шарка. Но инфекциите се увеличиха значително през последните няколко седмици, което принуди генералния директор на СЗО Тедрос Адханом Гебрейесус да издаде най-голяма тревога.

Преди да бъде обявена извънредна ситуация в световен мащаб, извънредният комитет на СЗО се събира, за да претегли доказателствата и да направи препоръка до генералния директор. Комитетът не успя да постигне консенсус дали маймунската шарка представлява спешен случай. Тедрос, като ръководител на СЗО, взе решение да издаде най-високата степен на тревога въз основа на бързото разпространение на епидемията по света.

„Имаме огнище, което се разпространи бързо по света чрез нови начини на предаване, за които разбираме твърде малко“, каза Тедрос. „Поради всички тези причини реших, че глобалната епидемия от маймунска шарка представлява извънредна ситуация за общественото здраве от международно значение.“ 

Повече от 16,000 70 случая на маймунска шарка са докладвани в повече от 77 страни досега тази година, а броят на потвърдените инфекции е нараснал със XNUMX% от края на юни до началото на юли, според данни на СЗО. Мъжете, които правят секс с мъже, в момента са изложени на най-висок риск от инфекция.

Тази година в Африка са регистрирани пет смъртни случая от вируса. Досега няма съобщения за смъртни случаи извън Африка.

Повечето хора се възстановяват от маймунска шарка за две до четири седмици, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ. Вирусът причинява обрив, който може да се разпространи по тялото. Хората, които са хванали вируса, казаха, че обривът, който прилича на пъпки или мехури, може да бъде много болезнено.

Сегашната епидемия от маймунска шарка е много необичайна, защото се разпространява широко в северноамериканските и европейските нации, където вирусът обикновено не се среща. Исторически, маймунската шарка се е разпространила в ниски нива в отдалечени части на Западна и Централна Африка, където гризачи и други животни са преносители на вируса.

Понастоящем Европа е глобалният епицентър на епидемията, отчитайки повече от 80% от потвърдените инфекции в световен мащаб през 2022 г. До момента САЩ са докладвали повече от 2,500 случая на маймунска шарка в 44 щата, Вашингтон, окръг Колумбия, и Пуерто Рико.

Тедрос каза, че рискът от маймунската шарка е умерен в световен мащаб, но заплахата е висока в Европа. Очевидно има риск вирусът да продължи да се разпространява по света, каза той, въпреки че е малко вероятно да наруши глобалната търговия или пътуване в момента.

В началото на май Обединеното кралство съобщи за случай на маймунска шарка при човек, който наскоро се е върнал от пътуване до Нигерия. Няколко дни по-късно Обединеното кралство съобщи за още три случая на маймунска шарка при хора, които изглежда са се заразили локално. След това други европейски държави, Канада и САЩ също започнаха да потвърждават случаи. Не е ясно откъде всъщност е започнала епидемията.

Последно СЗО издаде a глобална извънредна ситуация в здравеопазването през януари 2020 г. в отговор на избухването на Covid-19 и два месеца по-късно го обяви за пандемия. СЗО няма официален процес за обявяване на пандемия съгласно своите организационни закони, което означава, че терминът е свободно дефиниран. През 2020 г. агенцията обяви Covid за пандемия в опит да предупреди самодоволните правителства за „тревожните нива на разпространение и тежест“ на вируса.

Водещият експерт на СЗО по маймунската шарка д-р Розамунд Луис каза пред репортери през май, че здравната агенция на ООН е не се притесняват от това, че маймунската шарка причинява глобална пандемия. Тя каза, че органите за обществено здравеопазване имат възможност да овладеят огнището.

Но експертите по инфекциозни болести са загрижени, че здравните власти не са успели да овладеят огнището и че маймунската шарка ще пусне трайно корени в страни, където вирусът не е бил открит преди това, с изключение на изолирани случаи, свързани с пътуване.

За разлика от Covid-19, маймунската шарка не е нов вирус. Учените за първи път откриха маймунска шарка през 1958 г. при маймуни в плен, използвани за изследвания в Дания, и потвърдиха първия случай на човек, заразен с вируса през 1970 г. в нацията Заир, сега наречена Демократична република Конго.

Маймунската шарка е в същото семейство вируси като едрата шарка, въпреки че причинява по-леко заболяване. СЗО и националните здравни агенции имат десетилетия опит в борбата с едрата шарка, която беше обявена за изкоренена през 1980 г. Успешната борба с едрата шарка и инструментите, разработени срещу нея, ще предоставят на здравните служители важни знания за борба с маймунската шарка.

Предаването на маймунска шарка между хората е било сравнително рядко в миналото и вирусът обикновено е преминавал от животни на хора. Но сега маймунската шарка се разпространява по-ефективно между хората. СЗО заяви, че международната общност не е инвестирала достатъчно ресурси в борбата с маймунската шарка в Африка преди глобалната епидемия.

„Това предаване се случва в африканските страни в две определени зони в продължение на голям брой години и ние не разбираме напълно какво води до предаването в тези страни“, каза по-рано д-р Майк Райън, ръководител на програмата за спешни здравни ситуации на СЗО тази седмица. „Има много повече разследване за извършване и много повече инвестиции за разбиране на този проблем.“

Маймунската шарка се разпространява предимно чрез контакт кожа до кожа по време на секс. Мъжете, които правят секс с мъже, са изложени на най-голям риск в момента, тъй като по-голямата част от предаването е настъпило в гей общността. Въпреки това СЗО и CDC подчертаха, че всеки може да се зарази с маймунска шарка, независимо от сексуалната му ориентация.

Учените в Испания намлява Италия откриха ДНК на вируса на маймунската шарка в спермата на положителни пациенти, въпреки че все още не е ясно дали вирусът може да се разпространи чрез спермата по време на секс. Испанските учени откриха и ДНК на маймунска шарка в проби от слюнка.

Също така не е ясно дали вирусът може да се разпространи, когато хората са заразени, но нямат симптоми, известно като асимптоматично предаване.

Люис, експертът на СЗО по маймунската шарка, каза, че 99% от случаите, съобщени извън Африка, са сред мъже и 98% от инфекциите са сред мъже, които правят секс с мъже, предимно тези, които са имали множество, скорошни анонимни или нови сексуални партньори. Вирусът е открит извън гей общността, но разпространението досега е слабо. CDC потвърди маймунската шарка при две деца в петък.

СЗО и CDC многократно са предупреждавали срещу стигматизирането на гей и бисексуални мъже, като в същото време са подчертавали важността на съобщаването на реалността за това как вирусът се разпространява в момента, така че хората в общности с най-висок риск да могат да предприемат действия за защита на здравето си.

„Хората искат информацията, за да знаят как да се защитят, при какви обстоятелства хората може да са изложени на риск или да се заразят“, каза Луис по-рано тази седмица. За здравните агенции и обществените организатори е изключително важно да разпространят широко информация за това как да намалят риска от инфекция преди големи тържества и фестивали това лято, каза тя.

Тедрос предупреди, че стигмата и дискриминацията са нарушения на правата на човека, които ще подкопаят отговора на общественото здравеопазване на епидемията. Той призова националните правителства да защитят основните права на хората, докато реагират на вируса.

„Търсим вашия силен ангажимент да защитавате човешкото достойнство и човешките права, за да можем да контролираме това огнище“, каза Тедрос.

CDC на САЩ препоръчва на хората да избягват интимен физически контакт с хора, които имат обрив, който прилича на маймунска шарка, и да обмислят минимизиране на секса с множество или анонимни партньори. Хората също трябва да обмислят избягването на секс партита или други събития, където хората не носят много дрехи.

Хората, които решат да правят секс с партньор, болен от маймунска шарка, трябва да го направят следват указанията на CDC за намаляване на риска, съобщават от здравната агенция.

В миналото маймунската шарка обикновено е започвала със симптоми, подобни на грипа, включително треска, главоболие, мускулни болки, втрисане, изтощение и подути лимфни възли. След това заболяването прогресира в обрив, който може да се разпространи по тялото. Пациентите се считат за най-инфекциозни, когато се развие обривът.

Но в сегашното огнище симптомите са нетипични. Някои хора първо развиват обрив, докато други показват обрив без никакви грипоподобни симптоми. Много пациенти са развили локализиран обрив по гениталиите и ануса.

CDC и СЗО казаха, че обривът е лесен объркани с обичайните болести, предавани по полов път. Те са казали на доставчиците на здравни услуги, че не трябва да изключват маймунската шарка само защото пациентът е дал положителен тест за болест, предавана по полов път.

Въпреки че маймунската шарка може да се разпространи чрез респираторни капчици, този метод изисква продължително взаимодействие лице в лице, според CDC. Здравните служители не вярват, че маймунската шарка се разпространява чрез малки аерозолни частици като Covid. Дихателните капчици са по-тежки, така че не остават във въздуха толкова дълго, докато Covid е вирус, който се предава по въздуха, което е една от причините да е толкова заразен.

Маймунската шарка може също да се разпространи чрез контакт със замърсени материали, като чаршафи и дрехи.

„Тази болест е трансмисивна, но не е толкова трансмисивна. Това е заболяване, при което предаването може да бъде ограничено“, каза Райън. „Както казахме в Covid, не бъдете човекът, който ще предаде тази болест.“

Тъй като маймунската шарка не е нов вирус, вече има ваксини и антивирусни средства за предотвратяване и лечение на болестта, която причинява, въпреки че те са в недостиг. САЩ са вече раздават десетки хиляди дози на ваксина, наречена Jynneos, в опит да потуши огнището. Администрацията по храните и лекарствата одобри ваксината с две дози през 2019 г. за възрастни на 18 и повече години, които са изложени на висок риск от инфекция с маймунска шарка или едра шарка.

Администрацията на Байдън раздаде повече от 300,000 786,000 дози Jynneos на щати и градове от май и още 5 2023 дози се доставят в САЩ. Министерството на здравеопазването и човешките услуги поръча още XNUMX милиона дози до XNUMX г.

Директорът на CDC д-р Рошел Валенски каза, че търсенето на ваксини срещу маймунска шарка изпреварва наличното предлагане в САЩ, което доведе до дълги опашки на места като Ню Йорк - епицентър на епидемията.

Jynneos се произвежда от Баварски скандинавски, биотехнологична компания със седалище в Дания. Точно така, сега Bavarian Nordic разполага с до 5 милиона дози за останалия свят, с изключение на САЩ, каза говорител на компанията. Но Bavarian Nordic има капацитета да напълни 40 милиона течни замразени и 8 милиона лиофилизирани дози годишно, каза говорителят.

САЩ разполагат и с повече от 100 милиона дози от ваксина срещу едра шарка от по-старо поколение, наречена ACAM2000, произведена от Спешни биорешения, което също вероятно е ефективно за предотвратяване на маймунската шарка. Но ACAM2000 може да има сериозни странични ефекти и не се препоръчва за хора със слаба имунна система, включително пациенти с ХИВ, хора с определени кожни заболявания и бременни жени.

ACAM2000 използва лек вирусен щам от същото семейство като маймунската шарка и едрата шарка, за да осигури имунитет. Но лекият щам, използван от ваксината, може да се репликира, което означава, че хората, които получават ACAM2000, трябва да вземат предпазни мерки, за да се уверят, че няма да предадат вируса на други хора или да разпространят обрив от мястото на инжектиране към други части на тялото си. Ваксината Jynneos не носи този риск, тъй като не използва репликиращ се вирусен щам.

Все още няма данни за ефективността на ваксините срещу маймунска шарка в настоящата епидемия, според CDC.

СЗО не препоръчва масова ваксинация в момента, а САЩ в момента запазват ваксините в запасите си за хора, които са потвърдили или предполагаеми експозиции на маймунска шарка. За разлика от Covid, ваксините срещу едра шарка и срещу маймунска шарка могат да се прилагат след излагане поради дългия инкубационен период на вирусите. Но ваксините трябва да бъдат приложени в рамките на четири дни след излагането им за най-добър шанс за предотвратяване на появата на болестта, според CDC.