5 неща за постигане на независимост от Covid-19

Далеч от повод за празнуване, този 4^th юли отбелязва 6^th вълна от Covid-19, с Варианти BA.4 и BA.5 водейки парада. Тъй като един вариант на безпокойство следва друг, светът остава в състояние на безпорядък, докато объркани изследователи и правителства преследват вируса в привидно безкрайна игра на удари къртица. Всеки нов проблемен вариант е или по-лесно преносим (както при BA.4 и BA.5), по-добър за избягване на придобита имунна защита от предишна остра инфекция или ваксинация и/или по-вирулентен.

Юни 28^th среща на FDA Консултативен комитет по ваксини и свързани с тях биологични продукти, VRBPAC срещата беше емблематична за хаоса на системата. Мисията на панела беше да реши дали да одобри нов бустер (да се надяваме, че ще бъде наличен тази есен), за да осигури защита срещу най-новите варианти, които предизвикват загриженост. Групата препоръча бустера с разлика от 19 на 2 гласа въз основа на данни, показващи липса на намаляване на предаването на BA.4/BA.5, а още по-малко защита от него.

Действащ председател, д-р Арнолд Монто твърди, че това действие е необходимо, тъй като Covid-19 е „вирус, който не спазва правилата.” Д-р Монто изглежда пренебрегва факта, че вирусът is спазвайки правилата – свои. Подобно мислене съчетава високомерието на продължаването на нашия, в най-добрия случай, анемичен минал отговор на пандемията (който беше реактивен вместо проактивен) с отричане на факта, че трябва да се разработят други стратегии, ако се надяваме да изпреварим пандемията.

През последните 30 месеца непълното ни разбиране за това как действа вирусът SARS-CoV-2, както и многото слабости на нашия пандемичен отговор на здравеопазването, станаха явни. Въпреки че човек не може да промени миналото, възможно е да признаем това, което не е проработило, да префокусираме и да предприемем действия за коригиране на множество прекъсвания, ако искаме да обърнем посоката към по-здравословно утре.

Ето 5 проблема, които трябва да решим, ако искаме да излезем от този опасен и низходящ маршрут:

1. Нашето разбиране за Covid-19 е все още рудиментарно

Освен смъртта на толкова много невинни, продължаващият недостиг на основна научна информация за болестта (както се вижда от изявлението на д-р Монто относно нашето разбиране за поведението на вируса) все още е тревожна. Днес твърде малко изследователи и критично по-малко клиницисти могат да се изправят и да дадат някакъв сериозен дискурс за това какво се случва, когато вирусната инфекция започне и как точно се причинява увреждането на SARS-CoV2 в тялото. Досега трябва да е очевидно, че Covid-19 не е респираторно заболяване и би било много по-добре да го признаем възможно най-скоро. Разбира се, нараняване се случва в дихателните пътища и белите дробове, но също и широко в кръвоносните съдове, като един от основните увреждащи ефекти на вируса, който сега е известен, е активирането на системата на комплемента, задвижван специално от ранно хипер-активиране на лектиновия път, важна част от вродения имунитет.

В крайна сметка всичко се свежда до това – не става дума само за това да ни спестим от неефективни терапии, основани на научно неточни идеи, а за опасни терапии, които забавят и дори могат да попречат на приемането на ефективни медицински протоколи. Само за да затвърдим този принцип, ето няколко допълнителни въпроса, на които би било чудесно да се отговори: Какви други щети нанася Covid на нашите тела и как можем да го поправим? След като „преборим“ Covid-19, каква е прогнозата?

2. Ваксинациите срещу Covid-19 стават проблематични по толкова много начини, че трябва да преосмислим тяхното използване.

SARS-CoV-2 не е грип, но успехът на ваксината срещу Covid-19 се измерва с помощта на статистическо моделиране на противогрипната ваксина. Това е малко повече от пристрастие към потвърждението, което засилва предубежденията, че Covid-19 е просто още един грип и, както се очакваше, дава разочароващи резултати. Имунната защита, независимо дали от остра инфекция или ваксинация, отслабва. С това намаляване на защитата ставаме все по-уязвими към инфекция, повторна инфекция, тежки инфекции, изискващи хоспитализация, и смърт. Колкото и да са с добри намерения, членовете на VRBPAC, в опит да направят нещо, одобриха модифициране на ваксина, която е предназначена да предпазва от вирусен щам, който едва циркулира. Гласуването за удължаване на одобрението за новите ваксини е като застъпничество за прилагане на ваксината срещу грип от 2019 г. за грипния сезон през 2022 г.

3. Covid-19 остава с нас по-дълго, отколкото си мислим, и какво прави?

Наскоро говорих с Д-р Ами Бхат, известен хематолог от Станфордския университет, който ръководи екип, фокусиран върху вирусни фрагменти на Covid-19, които продължават да съществуват в червата, за които наскоро беше съобщено в природа. Тя и нейният екип изучават пациенти с Covid-19 повече от година. Тя се заинтересува, защото въпреки съобщенията по това време, че голяма част от вируса се фокусира върху респираторни проблеми, много пациенти също съобщават за повръщане и диария. Тя публикува резултати миналия месец, показващи, че вирусните фрагменти персистират в червата месеци след инфекцията.

Няколко души, установи тя, отделят вирусна РНК в изпражненията си до седем месеца след лека или умерена инфекция. Въпреки че данните в нейното проучване се фокусираха върху инфекциите по време на първата вълна на вируса, вариантът(ите) Omicron повдигат критични въпроси, смята тя. Д-р Бхат планира да събере изчерпателни надлъжни данни за симптомите на пациентите, за да види дали новите варианти са по-добри при инфектиране на червата. Тя възнамерява да проучи дали стомашно-чревните симптоми при Covid-19 играят някаква роля в развитието на Long Covid. В основата на нейната работа е разбирането каква роля, ако има такава, може да играе микробиомът на човек по отношение на инфекцията с Covid и резултата.

4. Нашата здравна система е крехка и постоянният стрес от Covid-19 ще ускори излагането на критична слабост

Бързането за формулиране и разпространение на ваксини в началото на пандемията беше разбираемо усилие да спасим нашата здравна система от претоварване. Операция Warp Speed ​​беше инициирана с убеждението, че тази пандемия ще бъде както краткотрайна, така и овладяема, ако можем да спрем предаването. Макар и с добри намерения, основната предпоставка беше погрешна, тъй като се основаваше на модели на сезонен грип. SARS-CoV-2 не е нито грип, нито е сезонен.

Covid-19 не създаде недостиг на персонал в здравеопазването в цялата страна или пренапрегнати болнични системи, но ускори проблемите. Сега имаме доставчици на здравни услуги в точката на прегаряне, а болничните системи са обложени с данъци до критичните си точки. Без значителна реформа и подкрепа това състояние е неустойчиво.

5. Западаща глобална икономика, намаляваща воля за борба с Covid-19 и всичко това, докато навлизаме в нова пандемия

Сега сме във втората половина на 2022 г. и тук, в САЩ, президентът Байдън все още не е получил никакви нови широкомащабни ангажименти за финансиране от Конгреса, за да продължи нашата борба с Covid-19. Дори основните изследвания на Covid-19 и инвестициите в критично необходими лекарства са оскъдни. Тук и в чужбина избраните служители не искат повече да обсъждат пандемията, камо ли да харчат пари за нея. Обществеността и дори медиите са изтощени дори от мисъл за това.

И все пак, ако погледнете нивата на заразяване и повторно заразяване, много по-разумно е да кажете, че сме едва на половината път от пандемията. И всичко това, тъй като глобалните конфликти, инфлационният натиск, катаклизмите във веригата на доставките, социалната поляризация и общият психологически стрес взеха своето. Това трябва да ни накара да спрем.

_{Трябва да променим маршрута на този парад}

Както би трябвало да разберем досега, Covid-19 е проблем, който не може да се решава част по част или на принципа спиране и тръгване. Това не е проблем, с който може да се справи една държава. Тази пандемия е и винаги ще бъде глобален проблем, чието решаване изисква глобални усилия. Ако заедно помним тези точки, тогава в бъдеще можем да очакваме по-здрави и по-щастливи 4^th на юли празници.